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血压测量的历程

1733年，牧师海耶斯用小金属管和玻璃管插入一只马的颈动脉内，首次测量了动物的血压。

1835年，尤利乌斯·埃里松发明了一个血压计（其实是脉搏计），它把脉搏的搏动传递给一个狭窄的水银柱。医生第一次能在不切开动脉的情况下测量脉搏搏动情况。

1855年，法国外科医生让·法弗尔首次使用U形水银计，连接到肱动脉（位于上臂），测量了肱动脉的压力。

1875年，法国科学家艾帝安·朱尔·马雷研制成一种血压计（其实是脉搏搏动的描计仪）。它将脉搏的搏动放大，并将搏动的轨迹记录在卷筒纸上。

1887年，维也纳医生冯·巴希发明的冯·巴希血压计，记录不详，详情难以考究。

1889年，法国医生波塔因改良的波塔因血压计，记录不详，详情难以考究，从图上看，可能仍属于有创检查。

1896年，意大利科学家希皮奥内·里瓦·罗奇发明了由橡皮球、橡皮囊袖带，装有水银的玻璃管3部分组成血压计，是世界上第一支不损伤血管的血压测。通过观察玻璃管水银高度，测出血压数值，这是真正意义现代血压计雏形。

1905年，俄国军医科洛特柯夫使用水银柱血压计，同时使用听诊器测量血压，这是真正现代意义的无创血压测量。

20世纪中叶，各种型号的新型血压计及电子血压计在社会上出现。

21世纪二十年代初，出于环保和推广的需要，水银柱血压计逐渐被淘汰，电子血压计成为新宠，但电子血压计一定要经过认证。

不同方式的血压

1、有创血压 刺破血管，直接测量，最准确，但有伤害；

2、无创血压在皮肤外面间接测量，最常用的方法，无伤害。

不同场合的血压

1、诊室血压在医院由医护人员测量；

2、家庭血压在家里，自己测的血压；

3、动态血压使用自动血压测量仪器，连续测量。

不同的姿势

1、卧位血压：比坐位血压偏低。

2、立位血压：由卧位变为站立后，如果3分钟内血压下20mmHg以上，称体位性低血压，可发生晕厥。

3、坐位血压：建议测血压的体位。

4、标准的测血压姿势：如下图 

不同的时辰

1、白天血压 ：8:00~20:00，共12小时

2、清晨时段血压 ：6:00~10:00，共4小时

3、夜间血压 ：23:00~5:00，共6小时

4、偶测血压 ：一天24小时任何时候

不同的类型

1、勺形血压：夜间血压下降率10%～20%

2、非勺型血压：夜间血压下降率＜10%。

3、超勺型血压：夜间血压下降率＞20%

4、反勺型血压;夜间血压高于白天血压。

不同的部位血压

上臂血压：最常用的测血压的部位。

腕部血压：不够准确，不常用，不推荐。

踝部血压：不够准确，不常用，不推荐。

指部血压：不够准确，不常用，不推荐。

成年中国人正常血压参考

随着年龄的增长，血压有逐渐增高的趋势，但个体差异较大。

什么是高血压？

在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量诊室血压，收缩压（高压）≥140 mmHg 和（或）舒张压（低压）≥ 90 mmHg。

不同的高血压

1、原发性高血压：没有原因可查的高血压。

2、继发性高血压：也称为症状性高血压，是由某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一，当原发病治愈后血压也会随之下降或恢复正常。

三种特殊的高血压

1、白大衣高血压：

在未服用降压药的情况下，诊室血压在高血压范围，但诊室外血压不高。

2、隐匿性高血压：

诊室血压正常，<140/90 mmHg，而通过动态血压监测或家庭自测血压提示为高血压（白天平均血压≥135/85 mmHg）。

3、夜间高血压：

特征是睡眠时血压升高。

不同的年龄段的高血压

1、老年人的高血压：

年龄≥65岁，可定义为老年高血压。

2、儿童和青年人的高血压：

指18岁以下人群发生的高血压。

3、妊娠期高血压：

妊娠期高血压为妊娠20周后发生的高血压，不伴明显蛋白尿，分娩后12周内血压恢复正常。

不同的年龄，不同的高血压

老年人的高血压：以收缩压（高压）升高为主，所以脉压差很大。
年轻人的高血压：以舒张压（低压）升高为主。

高血压损害的靶器官

心、脑、肾、眼、冠心病事件、脑卒中、心血管病死亡的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心脑血管病发生的风险倍增。

高血压的事件链

1、高 血 压  →  左心室肥厚  →  心力衰竭  

2、高 血 压  →  心房颤动  →  脑栓塞  

患高血压的危险因素

（注：本文所有图片均来自网络，版权归原创者，如有侵权请联系删除。）

资料提供：定西市人民医院心内科杨陇权、牛鹏图、周杰尚、马启明

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