花季少女体检查出癌，开刀治疗却不留疤！ | 浙二王平说甲状腺癌

小林是一位网络主播，二十多岁，小小巧巧的长得蛮漂亮的。在体检的时候查出“甲状腺结节”，小姑娘心里担心，就来找我看病。在医院里进行了相关的一系列检查之后，考虑为“左侧甲状腺乳头状癌”。

小姑娘一下子就慌了神，在她的印象中，做手术必然要留疤。甲状腺的位置在脖子上，如果开完刀，脖子上留下一个长长的疤，无论是对于美貌的追求还是工作的需要，都是她接受不了的。但是如果不开刀的话，癌症又无法治。所以小姑娘在浙大二院甲状腺外科主任王平的诊间就哇的一下哭了出来。

2014年，王平团队开展省内首例经口甲状腺癌切除术

王平主任安慰她，小姑娘先别急。现在手术的方式有很多，并不是非要在脖子上留疤，我们还有很多其他的方式，可以把病变部位切除。甲状腺外科团队开展了多学科讨论（MDT），为这位年轻的小姑娘制定了手术方案。同时兼顾她对于美容和工作的需求，又能做到切除病灶。经过精心的术前准备，完成经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，并取得了良好的治疗效果，术后体表没有留下疤痕。

引起甲状腺癌发病的因素很多，包括放射性辐射、碘摄入量、合并其它甲状腺疾病、肥胖、雌激素、基因突变、心理因素和社会压力等，且不同性别、年龄和地区存在明显的差异。

截止目前，甲状腺癌的病因和发病机制仍不清楚，难以做到早期预防。令人欣慰的是，分化型甲状腺癌的总体预后良好，如能做到早诊早治，患者将具有较高的生存率和较长的预期寿命。

超声医学科黄品同团队做甲状腺穿刺

超声检查简单有效，已被广泛应用于甲状腺癌的早期筛查和诊断。超声检查可发现无症状患者的甲状腺结节；可根据结节的回声、形状、方位、边缘、钙化、晕征、海绵状征及血管等，帮助预测诊断甲状腺结节的恶性程度；可明确甲状腺癌的位置和大小，有助于确定甲状腺癌的手术方法和手术范围。如结节怀疑恶性，可加行血化验检查、细针穿刺和BRAF基因突变检测、颈部增强CT等辅助检查。这些检查增加了甲状腺结节良恶性诊断的准确率，为甲状腺癌后续个性化治疗提供了更多依据。

外科手术是治疗甲状腺癌首选的治疗方法，术后应结合患者不同临床表现、分期、预后因素等综合评估，确定个体化最优治疗方案，以最大程度改善患者预后。随着甲状腺癌治疗的日益规范化，甲状腺癌已取得了较好的治疗效果，大家也逐渐褪去了对甲状腺癌的恐惧，戏虐地称它为“懒癌”（恶性程度较低，肿瘤进展缓慢）。

浙大二院甲状腺外科在追求疾病根治的同时，对患者术后的生活质量也提出了更高的要求。传统手术将留下5-8cm的颈部瘢痕，给患者造成较大的心理影响，甲状腺外科团队创新性地引入全腔镜甲状腺手术，让患者颈部无疤痕，做到了“疾病根治”和“美容保护”的完美统一。

王平在做达芬奇机器人手术

当前，中心已率先开展经胸、经口、经腋窝等多元化腔镜手术入路术式，并在此基础上开展机器人辅助腔镜甲状腺手术。然而并非每位甲状腺癌患者都可选择该类手术，腔镜手术的宗旨是“治病第一，功能保护第二，美容第三”，必须经过严格的术前评估，在保证疾病得到最好治疗的前提下，依据患者意愿，方可选择此手术方式，切不可舍本求末，如甲状腺肿物较大，恶性病变伴有广泛淋巴结转移患者就不适合腔镜术式。

同时，甲状腺外科病房每一个患者都是独立不同的个体，团队根据患者的病情和要求制订相应的手术治疗方案。为此，甲状腺外科率先成立了甲状腺疾病多学科诊治协作组，通过内分泌科、超声影像科、耳鼻喉科等多个学科的综合诊治，为患者制定最优的个体化治疗方案。同时，中心充分贯彻加速康复外科（ERAS）理念，开展48小时日间手术，缩短了患者手术等待时间，减低了住院时间，降低了住院费用。

得知甲状腺外科已在浙大二院江干院区开设病房，一位病人专程赶到江干院区王平主任门诊。经团队精心治疗照顾，患者恢复良好。