临床常用胶体溶液的特点你真的了解吗？

胶体溶液临床最常用于增加血管内容量和防治各种水肿。

与晶体液不同，胶体成分不能自由通过完整的毛细血管壁，因此不能再分布到整个ECF间隙。

通常胶体液用量仅相当于晶体液的1/6～1/2即可达到相同的血管内扩容效果。

常用的胶体溶液有：全血或成分输血（其中最主要的就是白蛋白）、羟乙基淀粉。

一、白蛋白：是血浆中含量最多的蛋白。输注白蛋白有助于维持血浆胶体渗透压，与晶体液相比，能够更有效地增加血管内容量。但临床研究并没有发现白蛋白用于增加血管内容量，对危重病患者预后的影响优于晶体溶液复苏。白蛋白的平均分子量为69KD，血清半衰期为16小时。

目前我们临床常用的白蛋白为5％和20％的溶液。

这两种白蛋白溶液均以等张盐水制备，其中20％白蛋白溶液因为盐负荷较低，故称为“低盐”制剂。5％白蛋白溶液的胶体渗透压为272，与血浆相似。20％白蛋白的胶体渗透为952，接近正常渗透压的4倍，所以，其扩容效果可达输注量的4～5倍。

二、羟乙基淀粉：

羟乙基淀粉是一种大分子支链葡萄糖聚合物，平均分子量为450KD，半衰期为2~17小时。

美国使用以NS和RL制备的6％羟乙基淀粉溶液。

这些制剂的胶体透压约为408。输注后提高血浆胶体渗透压的作用可持续2天。

不良反应包括血清淀粉酶升高、过敏样反应以及凝血功能异常。

存在凝血功能异常的患者是否可应用羟乙基淀粉尚有争议，建议最大用量不超过20ml/(kg.d)。