郭向阳：对麻醉学科建设和未来发展的思考

2021

04/20

米勒之声

A-

A+

郭向阳

CAA副会长

在国家政策扶持及全社会共同关注下，经过麻醉学界几代人不懈的努力，我国麻醉学科已发展成为医院的重要支撑平台和关键枢纽科室。如何在我国“十四五”期间乃至未来相当长的历史时期内，做好学科发展规划及顶层设计并落实到位至关重要。在认真学习学界仁人志士的真知灼见之后，个人体会及粗浅洞见如下。

明确临床二级学科定位：

麻醉学科建设应包括临床麻醉、重症监护、疼痛诊疗、急救复苏、麻醉治疗学等内容，业务范围应涵盖麻醉门诊、疼痛门诊、住院及日间手术麻醉、舒适化医疗（术后镇痛、无痛检查、分娩镇痛等）、重症监护病房、疼痛病房、急救复苏等，同时还应根据地区差异和医院级别、规模、专科性质和需求，提供有针对性的麻醉服务。作为一级临床科室，麻醉科发展应紧跟时代步伐，满足广大人民群众对医疗服务的需求，逐步建立麻醉门诊和病房。特别值得强调的是，须在政府主管部门明确麻醉科二级诊疗科目和临床三级学科设置，以确保学科发展的制度保障和政策支持。

拓展麻醉治疗学：

巩固麻醉学科在灾难医学及重大公共卫生事件中的传统优势，积极参与睡眠障碍、药物成瘾戒毒、抑郁症及渐冻症等疾病的诊治，逐步从手术间麻醉走向门诊、病房乃至社区。将麻醉科的功能定位从医院的支撑、枢纽学科拓展为兼具可主导治疗疾病的综合学科。

构建麻醉学教育体系及人才队伍：

加强麻醉学专业的基础教育、毕业后教育和继续教育的体系化建设，包括医学院校麻醉学独立授课、麻醉学一流本科建设、麻醉学住院医师和专科医师的培养，以及中、高级职称人员的定期考核等。应制定切实可行的麻醉学科顶尖人才培养计划及举措，着力培养一批具有国际竞争力的青年麻醉学领军人才。

优化麻醉学科人力资源配置：

麻醉学科的人员结构、岗位设置是决定学科定位和业务范畴的必要条件。须着力解决在医院跨越式发展过程中，麻醉学科人员结构不合理、人员数量短缺等突出问题。特别是麻醉学科从业人员不仅应在数量上与外科医师（含内镜等侵入性检查的内科医师）相匹配，还须根据医院规模和手术数量配备相应比例的麻醉科护理人员、技术人员、医辅人员，细化其工作内容，落实岗位职责，切实提高医疗服务能力。教学和研究型医院尚需在此基础上，增设相应岗位，做好人才梯队建设。

提升麻醉学科科技创新能力：

继续夯实麻醉学科在机能调控、脏器保护、药理、毒理等基础领域的研究深度，为转化研究奠定基础；通过多学科合作，医工、医信等学科交叉形式，坚持产、学、研一体化发展路径，不断提升麻醉学科临床研究、转化医学的源头创新能力。

完善质控体系建设：

应建立以政府为主导、专家为主体的麻醉学科质控架构，逐步形成垂直、层级、模块、均质化质控网络及管理模式。在此基础上，以质控专项作为重要抓手，通过动态监测质控指标，实现不同区域、不同级别医疗机构麻醉服务能力的均衡发展。

推进麻醉科服务项目收费制度改革：

研讨如何确保麻醉服务项目在疾病诊断相关分组（DRGs）收费改革中的价值取向及路径，激发学科发展内生动力。

加强智能化麻醉建设：

充分利用互联网＋及5G等信息化手段，建立麻醉医疗大数据及远程诊疗平台。通过数据共享和人工智能，结合优质医疗资源下沉等综合措施，带动基层医院及偏远地区麻醉诊疗工作的协同发展。