严禁“开单提成”！六部委联合整治不合理医疗检查来了

整理：王营

来源：健康县域传媒综合报道

近日，国家卫健委网站发布《关于开展不合理医疗检查专项治理行动的通知》（以下简称《通知》），并随文印发了《不合理医疗检查专项治理行动工作方案》（以下简称《工作方案》），专项治理活动时间为2021年4月至2022年3月。

此次行动的范围包括各级各类医疗机构、违法违规开展医疗检查的其他机构。

规范医疗行为，是深化医改的一项重点任务

长期以来，医疗服务过程中不合理检查一直三令五申，效果始终不太理想。

规范医疗行为促进合理医疗检查作为党中央、国务院深化医药卫生体制改革的一项重点任务，2020年9月1日，这一问题上了中国最高决策层会议——中央全面深化改革委员会，在第十五次会议上通过了《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》（以下简称《意见》），从前所未有的高度对其强调。

2021年1月5日，国家卫生健康委、国家发展改革委等八部门联合印发了这个指导意见（国卫医发〔2020〕29号）。

《意见》一方面明确了加强医疗管理，进一步规范行为，对大型医用设备检查的管理、药师作用的充分发挥以及临床路径具体指标提出明确要求。另一方面加强机制创新，进一步促进资源共享。一是推进检查检验结果互认。二是促进检查检验资料共享，探索设置区域医学影像、检验、病理等诊断中心。三是加快医疗联合体内结果互认，提出目标要求。

如今，这个《工作方案》的出台就是在落实《指导意见》。

5项治理内容，14条红线不能碰

《工作方案》明确规定，不合理医疗检查包括各类影像学检查、实验室检查、病理学检查等，并不包括不合理用药。

《工作方案》公布了5项重点检查内容，现整理如下：

（一）治理违法违规开展医疗检查行为

1.未取得医疗机构执业许可证开展医疗检查

2.超出诊疗科目范围开展医疗检查

3.开展禁止临床使用的医疗检查

4.使用未依法注册或者备案的医疗器械

5.聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查

6.违规收取医疗检查费用等违法违规行为

7.违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员

（二）治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为

8.组织对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查

9.开展非诊疗需要的无依据、非必要重复检查

（三）治理违反知情同意原则实施检查行为

10.开展特殊检查未签署知情同意书

11.未公开医疗检查项目收费标准

《工作方案》要求，医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。

（四）治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式

12.严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”

13.严查设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。

《工作方案》明确，推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。

（五）治理违反规划配置大型医用设备的行为

14.违反大型医用设备配置许可管理，违规使用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为予以查处，依法依规严肃处理。

无依据检查和重复检查成治理难点

针对5项治理重点，业内人士表示，在五项治理重点中，重点是整治无依据检查和重复检查，同时必须高度注意对可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式的治理，因为这两项才是加重病人医疗费用负担的根本。

该人士认为，无依据检查和重复检查不但是治理的重点，也是治理的难点，难就难在如何评判针对某病人的某种检查有没有依据和是否属于重复，也就是有没有必要。从目前情况看，存在两大难点，一是没有明确具体的判定标准，二是很多行政部门没有监管能力。

也许正是考虑到了这个问题，《工作方案》提出，对于无依据检查和重复检查，要组织专家对检查必要性、规范性进行论证，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。

《工作方案》要求，针对专项治理行动中发现的突出问题、共性问题，进一步完善制度设计，创新监管手段，纳入医疗服务监管日常工作，推动建立信息化监管平台。同时坚持正向引导与问题整治相结合，在优化医疗资源配置，提升诊疗规范化水平，推进薪酬制度和医保支付方式改革等方面持续发力，形成促进合理医疗检查的良好政策环境。

责任编辑：梅志

审核：汪言安