【卫生健康宣传日】全国肿瘤防治宣传周——中国肿瘤防治核心科普知识之预防篇

肿瘤已成为目前严重威胁人类健康的疾病。2020年最新数据显示我国恶性肿瘤每年新发病例已达392.9万人，致死人数已达233.8万人。

肿瘤是指机体局部组织的细胞在各种内在和外界的致瘤因素长期作用下，逐渐发生的过度而不协调生长所形成的异常新生物。通俗地讲，如果把各种传染病看作是外界生物对人体的侵袭，那么肿瘤便是人类自身细胞的“叛变”。

肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤,后者则是常说的“癌症”。良性肿瘤,顾名思义，就可以知道它是一种良性的疾病,它的生长速度通常比较缓慢,一般不会侵蚀和破坏邻近的组织器官,也不会向远处发生扩散转移,因此它的危害相对来说较小。恶性肿瘤生长速度通常比较快，并具有侵袭性及向远处扩散和转移的性质，会对人体会产生严重危害。如果没有得到及时有效的控制，可能会导致死亡，也正是因为这一点，所以一直以来人们才普遍“谈癌色变”，对癌症心存恐惧。

中国最常见的23种致癌因素：

4种 行为因素：吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼

7种 饮食因素：摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙

摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜

2种 代谢因素：体重超标、糖尿病

2种 环境因素：PM 2.5 污染、紫外线辐射

8种 感染因素：

1种细菌：幽门螺旋杆菌

6种病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒 8 型（HHV - 8）

1种寄生虫：华支睾吸虫（肝吸虫）

2018年全球将有约1810万癌症新发病例及960万癌症死亡病例，其中亚洲在后者占近七成。数据显示：中国癌症的发病率、死亡率均列全球首位全球每新增100个癌症患者中，中国人便占21个。

中国癌症发病率最高的前10位分别是肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、子宫癌、前列腺癌。全球每死亡100个癌症患者中，中国人占将近24个。平均每天都有6000多人死于癌症，每分钟就有将近5人死于癌症。

中国每年新发病例392.9万，发病率男性高于女性，按地域区分：华南最高，西南最低。总体城市高于农村。城市地区：肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发；农村地区：食管癌、胃癌、肝癌等消化道肿瘤及宫颈癌高发。

· 死亡率农村高于城市

· 我国癌症发病首位：男性-肺癌，女性-乳腺癌

· 肺癌仍是我国死亡率最高的癌症

· 与感染和贫穷有关的癌症发病率有所下降（食管癌，胃癌，肝癌）

· 与生活方式西化有关的癌症疾病负担迅速增长（结直肠癌、乳腺癌）

· 我国传统高发而预后较差的肿瘤死亡率在逐年降低（食管癌、胃癌，肝癌，肺癌）

· 需要注意的是，结直肠癌、前列腺癌和乳腺癌的死亡率仍具有上升趋势。

癌症其实是一种可防可治的慢性病。癌症的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，通常需要10至20年，甚至更长的时间。

世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。

《黄帝内经》就指出：“圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱”。其“治未病”思想包括：1、未病养生、防病于先；2、欲病救萌、防微杜渐；3、既病早治、防其转变；4、瘥后调摄、防其复发。这些可做为防治恶性肿瘤病的基本原则，和现代医学的肿瘤三级预防有异曲同工之妙。肿瘤的一级预防是病因预防，即采取有效措施，避免或消除各种对人体产生致癌因素，使癌症不发生，是最彻底最理想的防癌方法。牢记四字诀：合理饮食、适量运动，戒烟限酒、心态平衡。充足睡眠、定期体检。二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；二级预防核心是：定期体检，规律性体检。特别是对高危人群进行体检，以期行早期发现、早期诊断及早期治疗，阻断疾病向更严重的方向发展，当前的医学技术手段，早期发现就能早期治疗，就能取得好的疗效，治愈率非常高。发现癌前期病变并在真正发病前干预，是二级预防的理想目标。三级预防是改善生活质量，延长生存时间。对已发生癌症患者，进行规范化治疗，尽力提高生存率和肿瘤控制率，减少并发症，降低毒副作用，减轻由癌症引发的疼痛，提高患者生活质量是预防概念的广义延伸。关键点在于规范化诊疗，即涉及癌症诊断及治疗的每个环节都应规范，保证治疗方法和治疗流程是正确的、先进的、权威的。

恐惧是与生俱来的人体自我保护功能。因为恐高，许多人避免了跌落致死；因为怕血，许多人从此心中向善不事杀生；因为怕火，许多人避免了烧伤烫伤。在这个“谈癌色变”的时代，每个人都对癌症心存恐惧，担心癌症也会传染给自己，尤其是看到一些“家族性癌症”的现象，更是视其为洪水猛兽。对癌症患者敬而远之甚至是冷暴力驱逐。导致癌症患者很难回归正常生活，造成相对紧张的生存状态。恶化了患者与其他人的正常社交。但到目前为止，还没有证据表明癌症本身会传染。大量的数据表明，长期接触癌症患者的医生和护士的癌症发病率并不比普通人群高。正确认识癌症，就会正确对待与癌症患者的相处。不仅可以和癌症患者握手，也可以和癌症患者同桌共餐。

虽然说癌症不会直接传染，但是癌症患者身上若是带有致癌病毒，则经常与其接触的人就有被传染的可能性。宫颈癌及其癌前病变的祸根，已被证实是人乳头瘤病毒(HPV)感染了，此外，幽门螺杆菌和肝炎病毒也分别是引起胃癌和肝癌的重要病因。这三种导致癌症的病毒或细菌都有一定传染性，所以更要注重预防。

癌症之所以难对付，主要原因还是发现晚。在目前的医学技术水平下，肿瘤被发现时，80%的病人已经是中晚期。肿瘤难发现，并不等于无法早发现，只是很多人在平时不愿意了解肿瘤预防的知识。其实，很多肿瘤侵袭时，机体都有早期报警信号，只要我们提高警惕，及时发现这些信号，就会早期识破肿瘤。

为便于记忆，我们将肿瘤的早期报警信号总结成容易记忆的“五字诀”，即：血、块、痛、烧、减。

1、血（出血）：除了女性正常月经以外，人体任何一个脏器不明原因的出血，并且迁延不愈，都有可能是肿瘤的早期报警信号。

1）不明原因鼻出血，排除外伤、外力、天气干燥或高血压所造成的一过性鼻出血，可能是鼻咽癌、血液病等肿瘤；

2）咳血、痰中带血，排除天气干燥、牙龈出血或过劳引起的暂时性出血，可能是肺癌的表现。

3）尿血，特别是出现无痛性血尿，伴有腰部不适，可能是膀胱癌、肾癌；

4）大便带血，如果同时伴有排便习惯改变，里急后重（腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽），可能是结直肠癌的早期表现；

5）女性乳头出现血性分泌物，可能是乳腺癌或乳腺导管肿瘤；

6）女性绝经后，又发现阴道出血，可能是宫颈癌的表现。

2、块（异常肿块）：肿瘤尤其是实体肿瘤，相貌丑陋，往往是一个或几个不规则的肿块。

1）身体浅表部位，出现经久不消或短时间内迅速增大的肿块，特别是伴有瘙痒、溃烂、渗出等；

2）乳房发现不规则肿块，双侧不对称，尤其是出现“橘皮样”改变，极有可能是乳腺癌；

3）甲状腺发现肿块，突然发不出声音或者声音突然变得嘶哑，除了看内分泌科外，还要到肿瘤科看一下，以免甲状腺癌、喉癌等肿瘤漏诊。

3、痛（疼痛）：长期持续加重的疼痛，都可能是肿瘤早期信号。

1）头痛，进行性加剧，伴恶心、呕吐（喷射状呕吐更为危重），视物不清，这可能是脑瘤的表现，也可能是肺癌等肿瘤流窜到脑部（脑转移）造成的。出现上述症状，一些患者往往只是去神经内科就医，但是，一定要看过神经内科之后再到肿瘤科咨询一下，排查一下是否有脑部肿瘤，以免延误治疗时机。

2）颈部疼痛，伴有压迫感，紧缩感，发硬，出现颜面部水肿，这可能是肿瘤侵犯压迫人体上腔静脉，造成血液回流受阻导致的；

3）胸骨后疼痛，灼烧感，下咽不顺，这些可能是食管癌和贲门癌、胃癌的表现。

4、烧（发烧）：发热时间超过一周尤其是超过十天，一定要考虑感冒之外的疾病，除了合并的肺部感染等，肿瘤的嫌疑也不能排除。如果持续发烧，尤其是长期低热，同时伴有体重下降，盗汗（晚上熟睡后出汗）等，儿童要警惕白血病等血液系统肿瘤（家喻户晓已故童星邓鸣贺，白血病就是这样发现的），成年人要排除淋巴瘤、肝癌、肾癌等肿瘤来袭的可能。

5、减（体重减轻）：成年人尤其是中青年人，在没有刻意减肥的情况下，短期内体重不明原因减轻，并且呈进行性下降，在排除甲亢、糖尿病、结核等疾病后，有可能是消化道肿瘤、肾癌、淋巴瘤等肿瘤在作怪。因为肿瘤这个贪吃的家伙在与我们的机体争夺营养，我们吃进去的食物都被肿瘤偷走了。如果体重减轻的同时，伴有肤色发黄和疼痛，更要积极检查，排除“癌中之王”胰腺癌等肿瘤的可能。

当然，肿瘤一旦造访，肯定会有很多动静，除了上述五大表现外，还可能会有其他表现。当上述“血、块、痛、烧、减”这些症状出现时，应及时到医院进行相关检查，警惕肿瘤来袭。

俗话说：练出一身汗，小病不用看。日常生活中，我们经常提倡运动，这是因为，人体各种机能的有效运转缺少不了运动。现代社会中，人人都有着巨大的社会压力，不爱运动的人也大为存在。但是，运动和健康之间有着十分紧密的联系，它是保持健康的灵丹妙药。

运动的确能够防癌，经常运动者的免疫机能较好,这是抗癌的第一道防线。运动预防癌症的原理主要包括以下七个方面，但需要提醒,这里指的运动都不是剧烈的运动,而是长期的,有恒的有氧运动。运动能增加免疫细胞，人体免疫细胞的数量可随运动量的增大而上升,从而使癌细胞在形成之初就被消灭。相反,久坐不动者由于缺乏足够的免疫细胞,容易患癌。运动本身也会刺激体内某些激素的分泌,加快骨髓生成白细胞的速度,增加吞噬细胞的能力,对体内出现少量的癌细胞,很快就会被众多的白细胞围攻歼灭。运动还可改善人的情绪，运动时大脑会产生能引起人体身心愉快的物质,可以消除忧愁和烦恼,抑制不良情绪的侵蚀。运动能锻炼人的意志,增强战胜癌症的信心和毅力,对战胜许多疾病都是至关重要的。

民以食为天，食以安为先”。常言道：“病从口入”，肿瘤也不例外，有相当大一部分肿瘤是“吃”出来的。一个“癌”字三张口，“胡吃海喝加瞎抽”，“癌”字似乎也在形象的告诉我们，它是“一口一口堆积如山，吃出来的疾病”。肿瘤其实是可以通过合理饮食预防的！这句话在全球肿瘤医生口中基本上都是通用的。权威的科学实验结果和科学调查证实：约35%的癌症和饮食因素有关。世界癌症研究基金会和中国癌症基金会曾发布报告，提出预防癌症的10条建议，其中6项内容与饮食有关。近年来，多家研究机构也发起各种研究去佐证它。

坏消息是，肿瘤常常因为我们胡吃海喝而来袭！随着人们的物质生活水平普遍提高，老百姓的餐桌也一年比一年丰盛，鸡鸭鱼肉、蔬菜水果、大米白面，想吃就能吃到啥。很多人在饮食上存在诸多误区，特别是一些崇尚“舌尖上美食”的年轻人，在饮食上坚持“嘴巴享福、胃肠受罪”的错误选择，“胡吃海喝加瞎抽”的年轻人大有人在。坚持合理饮食“五字诀”,就可远离诸多肿瘤。合理饮食“五字诀”：苦、酸、素、新、淡。

苦（苦味的食物）：美国科学家认为，苦瓜、苦丁茶、野菜等苦味食品，是维生素B12的重要来源，其主要成分中的氰化物对正常细胞无破坏作用，但对癌细胞有强大的杀伤力，并能抑制癌细胞中的细胞色素化酶，使之发生代谢障碍而“自杀”死亡。

“酸”（酸味的食物）：苹果（有酸有甜）、葡萄、桔子、橘子（也称橙子）、菠萝、提子、酸枣（也称山枣、野枣）等酸味水果，富含维生素C，有一定防癌抗癌作用。酸奶中的乳酸菌，能把糖分解为乳酸，抑制大肠内腐败菌类的繁殖，减少毒素的产生，并吞噬致癌物质，对结直肠癌等肿瘤君等有一定的预防作用。

“素”（植物性食物）：大豆、薯类等粗粮(大米、白面等精细食物之外的主食，统称粗粮)，以及新鲜蔬菜、水果等植物性食物，富含纤维素，常吃可刺激肠蠕动，缓解便秘，加速肠道有毒、有害及致癌物质的排泄，对结直肠癌等肿瘤君等有一定的预防作用。

“新”（新鲜时令食物）：科学家分析，生的新鲜时令蔬菜，尤其是十字花科的蔬菜里含有醌和酚，醌可冲淡致癌物质并加速其排出体外；酚可阻止癌细胞的代谢。另外，蔬菜内的干扰素可将癌细胞拒之体外，而新鲜蔬菜中的β-胡萝卜素可使患癌的机会减少1/3。

“淡”（清淡低盐食物）：肿瘤流行病学专家调查表明，高盐饮食与胃癌等肿瘤君的高发有关，如果每天吃10至15克盐，胃癌发病和死亡率便会增高。原因是高盐饮食会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，造成胃粘膜发炎、肿胀、溃疡、出血、萎缩，容易发生癌变。