感觉耳朵闷、听不清楚，检查后医生却给开鼻喷剂！这是为什么？

门诊经常会遇见这样一些患者，耳朵不流浓，耳闷，像塞了棉花一样，听力下降，能听到自己说话的声音，耳朵能听到心跳的声音。还有患者表述像耳屎堵住了，需要掏一下耳屎。

但是很多时候这种情况并不是因为耳朵里有东西或是耳屎，可能是咽鼓管功能不良的问题所致。

江先生左耳听力下降已经3年了，曾经被鞭炮近距离爆炸的声音震伤了。耳朵一直是闷的，像是坐飞机那种感觉。试过各种治疗方式都无明显效果，江先生通过在网上查询了解到清华大学玉泉医院耳鼻喉科，抱着试一试的心态来看诊。

接诊的是申力医生，经过检查后，申力医生表示江先生的耳朵并没有什么太大异常。患者是慢性鼻炎、咽鼓管功能障碍。申力给患者开了一支鼻喷剂并嘱咐患者要配合捏鼻鼓气法治疗。半个月后,江先生症状明显好转,耳朵听力就基本恢复了。

耳闷、听力下降为什么要配鼻喷剂呢？

人的耳、鼻、咽、喉各器官从表面上看各据一方,但实际上,它们都是以咽部为中心彼此相通的。在门诊经常遇到这样一些患者,耳朵感觉闷塞不舒服,像有东西堵塞,检查发现耳朵里面没有耵聍(耳屎),这种耳闷可能是咽鼓管功能不良所致。

咽鼓管是沟通鼻子与耳朵之间的重要通道,在吞咽、咀嚼、打呵欠、讲话时开放,以平衡中耳和外耳的气压,有利于鼓膜的正常振动,从而起到良好的传声作用。

上呼吸道感染、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、先天性腭裂、老年性咽鼓管功能退变等都会导致咽鼓管阻塞。

症状主要表现为:耳胀满感、听力下降、耳鸣、耳痛或不舒适感。

当出现耳闷塞感时,首先要做的就是精准检测,明确是否因咽鼓管功能不良的问题所致。对急性咽鼓管阻塞,用鼻喷剂等药配合捏鼻鼓气法,效果明显。

什么是咽鼓管

咽鼓管通俗一点讲，就如同一个“通道”一样，是沟通咱们鼻子与耳朵之间的重要的解剖结构，它的一端进入中耳鼓室，另一端则进入鼻子后部的鼻咽部。

该通道在吞咽、咀嚼、打呵欠、讲话时开放，以平衡中耳和外耳的气压，有利于鼓膜的正常振动，从而起到良好的传声作用。

正常的咽鼓管都有哪些功能呢？

保持中耳内外压力平衡。

当鼓室内气压与外界大气压保持平衡时，有利于鼓膜及听骨链的振动，维持正常听力。

引流中耳分泌物。

鼓室及咽鼓管粘膜所产生的粘液，可借咽鼓管粘膜上皮的纤毛运动，不断地向鼻咽排出。

防止逆行性感染。

咽鼓管具有防止鼻后部液体或异物进入耳内的功能。

阻声和消声作用

在正常情况下，咽鼓管的闭合状态可阻隔说话、呼吸、心搏等自体声响的声波经鼻咽、咽鼓管而直接传入鼓室。

那么这些问题导致的咽鼓管功能不良会造成哪些影响呢？

耳闷往往是咽鼓管功能不良的首发的症状。当未得到及时诊断和治疗时，中耳腔内长时间处于负压状态，此时粘膜开始渗水（负压的作用）。

此外由于咽鼓管堵塞或引流不畅，渗出的粘液无法从中耳腔内排出，导致中耳积液，患者开始逐渐出现耳鸣，听力下降的表现。

随着咽鼓管功能不良事件的延长，上述积液，如未能排出，将进一步导致中耳鼓室粘连，形成胶耳，鼓室硬化，酿成永久性的听力下降。

因此，当出现耳闷塞感时，我们首先要做的就是明确诊断，进行精准检测，明确是否因咽鼓管功能不良的问题所致。

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