接种HPV疫苗后发现怀孕了，孩子还能要吗?

2021-04-19 恩哥聊健康

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本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考

终于知道答案了……

HPV疫苗作为目前世上唯一可以预防癌症的疫苗，其重要性不需要再强调了。

很多女性也会问： 备孕期能不能打？怀孕了能不能打？

此前，我们也说过，HPV疫苗没有绝对的禁忌证。但孕期到底能不能接种HPV疫苗呢？

先说结论 ^[1] ：

①近期计划妊娠者，不推荐接种HPV疫苗，建议推迟至哺乳期后再行接种；

②建议完成最后一剂HPV疫苗接种后2个月内避免妊娠；

③HPV疫苗接种期间意外怀孕，应停止接种，推迟至分娩后再行补充接种；

④若妊娠期间完成接种，则无需干预。

打HPV疫苗，对胎儿有什么伤害？

小司机

即便专家共识指出，怀孕时完成接种，就无需干预，但还是有很多女性担心HPV疫苗会对宝宝有影响。

这不，就有研究团队为大家操心了。

近期，JAMA Network Open就发表了一篇研究，讨论妊娠期无意中接触HPV疫苗与自然流产和不良分娩结局的关系。

图片来源JAMA Network Open

研究共纳入了1493个12-28岁女性的数据。妊娠结局分为活产、死产或自然流产（SAB）。疫苗暴露窗口分为远期（末次月经前22-16周注射9价或4价HPV疫苗）、围孕期（末次月经前42天内注射9价HPV疫苗）及妊娠期间（末次月经-妊娠19周注射9价HPV疫苗）。

其中，552名女性在远期窗口暴露、496名在孕期暴露、445名在孕期暴露，且孕期未接触其他致畸、致流产药物。

表1不同疫苗暴露窗口与SAB、早产、小胎龄儿、主要结构性出生缺陷发生风险的关系

结果发现，1493名女性中，80例自然流产（SAB），1409 （94.4%）名女性活产，其中早产的发生概率在孕期、围孕期、远期暴露疫苗的女性中分别是6.2%、5.7%和8.1%。

可见，与远期暴露相比，在孕期暴露于9价HPV疫苗，并不会导致早产率增加（RR，0.73；95%CI，0.44-1.20）。同样的，围孕期（RR，0.72；95%CI，0.45-1.17）暴露于HPV疫苗也不会引起早产率增加。

小司机

这可真是给准妈妈们吃了一颗定心丸啊！就算刚打完HPV疫苗，发现怀孕，也不用担心HPV疫苗引起宝宝早产。

那会不会对宝宝的发育有影响呢？

研究同样对活产婴儿的体重和出生月龄进行讨论，其中小于胎龄儿（SGA）在孕期、围孕期、远期接种9价HPV疫苗的女性中分别是8.5%、7.0%和6.4%。经统计学分析，与远期暴露相比，孕期（RR，1.31；95%CI，0.78-2.20）、围孕期（RR，1.10；95%CI，0.65-1.88）接种9价HPV疫苗并不会引起SGA发生概率增加。

此外，研究数据显示，与远期暴露相比，孕期（PR，1.30；95%CI，0.36-4.69）、围孕期（PR，1.03；95%CI，0.26-4.07）暴露于9价HPV疫苗，并不会导致婴儿发生结构性畸形（如心室中隔缺损、头小畸形等）的风险增高。

小司机

听到了叭！打HPV疫苗不会影响宝宝的发育！

但是！可别因为这个研究的结果，怀孕后隐瞒真实情况，跑去接种HPV疫苗！毕竟……

本次研究结果虽然证实了9价HPV疫苗暴露与不良妊娠结局之间没有明显相关性。但2价、4价、9价HPV疫苗与妊娠不良结局的关系仍然需要更多的数据支持。

参考文献：

[1]人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识2021

[2]Kharbanda EO,Vazquez-Benitez G,DeSilva MB,et al.Association of Inadvertent 9-Valent Human Papillomavirus Vaccine in Pregnancy With Spontaneous Abortion and Adverse Birth Outcomes.JAMA Network Open.2021;4(4):e214340.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.4340

上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：Sweet

本文审核：复旦大学附属妇产科医院唐晓燕

责任编辑：Sweet