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抽烟一辈子,这地方竟然长癌!专家说:这项技术,能让这个癌根治率达94%

2021-04-20   浙大二院
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假设

90岁老爷子

抽烟抽了一辈子

结果患上了喉癌

换作你是家人

会怎么办


Pexels 上的 zhang kaiyv 拍摄的图片(与文无关)




01 90岁老人得喉癌,还继续保守治疗?


90岁高龄的蒋大伯长期抽烟,10年前因为声嘶,在当地医院检查发现了声带白斑


声带白斑是一种喉部癌前病变但是因为老人家长期需要服用阿司匹林,手术风险较大,家里人商榷后,觉得毕竟还是良性的疾病,年纪也大了,选择了中药保守治疗。


刚开始蒋大伯戒了烟,保守治疗后声嘶好转了。老人家觉得身体没啥大碍,心理防线也松了,隔了几年,又把烟抽回去了,子女的话也不听劝


一年前

蒋大伯的声嘶又回来了

这回声嘶没有好转

且是逐步加重


子女们挺孝顺

带着老人家在当地医院做了喉镜

初步考虑是喉恶性肿瘤

发现一侧声带已经被肿瘤侵犯了


从声带白斑变成癌,家人再不敢继续保守治疗了,可到底怎么办才好呢?经过多方打听,他们找到浙大二院耳鼻咽喉科范国康主任医师


 

范国康主任医师手术场景图


02 经口喉显微激光治疗

      创伤小,痛苦少


蒋大伯术前完善了高清智能染色的内镜(i-SCAN)评估,此项技术可称为光学活检,评估了肿瘤范围和可能的病理性质蒋大伯初步诊断是早期的声门型喉癌。


由于患者高龄,又有心脑血管疾病,长期服用阿司匹林抗血小板治疗,病情错综复杂,医生组织了多学科专家组的讨论。


如果采用常规开放性手术

常规是做气管切开和垂直半喉切除。由于高龄患者,为了预防严重的吸入性肺部感染、及长时间卧床可能引起的深静脉血栓等手术后风险,需要进行全喉切除

如果采用传统放疗

这也一个不错的治疗手段,但是放疗的治疗周期需要6-7周,放疗后会有终身的副作用喉腔粘膜出现喉水肿,喉组织纤维化

如果采用经口喉显微激光治疗

这是一个不错的选择,也就是微创手术,术中创伤小、出血少,蒋大伯术前的阿司匹林也不需要暂停,对于早期喉癌总体疗效和传统开放性手术、放疗效果而言,是没有差异的。

目前一些欧州国家,激光手术已占全部喉部手术的30%-50%。喉显微激光手术,具有颈部无切口、精准治疗、损伤小、术后康复快、喉功能保存好等优点。因无需气管切开,住院时间为1周左右,术后患者可以当日进食,患者痛苦小,费用也大大降低。喉显微激光术后,声音4-6周后会逐渐好转。


蒋大伯子女商榷后,毫不犹豫选择了经口喉显微激光手术。很快,蒋大伯进行了支撑喉镜显微镜下CO2激光II型声带切除术,在尽可能保留喉功能的前提下,彻底地切除了肿瘤(如下图)。


 

请谨慎点击


手术非常成功

术后当日蒋大伯除了一些声嘶

没有其它明显的不舒服

吃饭喝水都如往常

家人和蒋大伯倍感宽慰


03 这项技术,让肿瘤5年的局部控制达94%


对于早期声门型喉癌,从肿瘤学疗效上看,浙大二院统计的数据:经口喉显微激光手术,肿瘤5年的局部控制达到了94%


经口喉显微激光手术创伤小,术后6小时即可开始经口进食及下床活动,大大减少了术后并发症的产生。由于创面小,全身影响小,最快次日即可出院,使患者治疗周期和治疗费用较开放性手术明显降低


正是因为经口喉显微激光手术的精准治疗,术后患者的创面恢复较快,术后嗓音的清晰度明显好于传统开放性手术。下图是早期声门型喉癌治疗后的创面愈合动态观察,术后65天,患者创面恢复和正常形态已基本相似


 

创面愈合动态——请谨慎点击




关于早期喉癌,范国康医生有话说

  • 早期喉癌的治疗效果非常好及时发现后及时治疗至关重要


  • 中老年男性凡是出现不明原因的声音嘶哑超过2周,均需进行喉镜检查。


  • 对于一些声带白斑的癌前病变,可以用过术前高清智能染色内镜、频闪喉镜的评估预判病情严重程度,疑似癌变的可以尽早手术。


  • 早期喉癌,可以通过CO2激光喉显微手术,在安全切除肿瘤的同时,又能最大程度的保留喉功能。


  • 中晚期的喉癌,有条件者也可以通过开放性手术,喉功能重建,保留发音功能


  • 部分晚期肿瘤患者全喉切除喉,也可以通过电子喉、食道发音


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