聊聊疫苗“引起的”再生障碍性贫血

广东一网友描述了自己亲人在接种一剂新冠疫苗后出现疲劳、出血等症状，最终很遗憾在出现脑出血等情况后医治无效离世，并质疑疫苗为什么会“引起”再生障碍性贫血（AA）。

但不得不澄清的是：目前没有证据证明该病例的AA和疫苗相关。

而AA的危险因素也非常多（图2），但疫苗尚未列入风险因素——当然我们不能完全排除疫苗原因也要考虑一些研究信息——

既往在已发表的文献中（大多是病例报告），【怀疑】过包括乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、炭疽疫苗等可能和再障或者再障复发相关，即便是有一些可能的理论机制关联解读，但至今未明确因果联系（仅有一例案例是主观判定与水痘疫苗有关但证据仍然不足）。

但考虑到包括新冠在内的一些病毒感染进而引发AA的风险远高于疫苗接种，因此总体而言依旧是建议进行疫苗接种，有病史的群体根据检查结果评估风险获益情况。

总结一下就是：

1.疫苗（包括新冠疫苗）和再生障碍性贫血尚未建立明确因果联系。
2.包括病毒感染在内的多种因素可能是AA的风险因素，时间逻辑无法证实发病和疫苗相关。
3.国家有明确的AEFI报告和处置流程，经过专业调查诊断甚至医学鉴定后，会提供明确结果，如果不排除或确定疫苗相关会给予补偿（即便无关也可能会进行人道主义补偿）。
4.根据风险情况，健康人群仍应该进行疫苗接种，有AA病史人群应经过检查评估风险获益后接种，对CD3+高的骨髓移植治疗者推迟接种。
5.逝者已去，但很多生者仍暴露于风险之中，在结果出来之前，暂时不要传播“疫苗导致AA”的论调，疫苗接种既是保护别人，也是保护自己。

最后，提一嘴：家属的反应和言论只是不同人的正常反应，希望大家不要人身攻击，多一些理解和安慰，少一些冷漠的语言攻击。