脑子里装上“起搏器”，迎来又一“蜜月期”

手指如同数钱和搓药丸，幅度不定，多以粗大的震颤动作为主，且会逐渐蔓延到四肢。

有的患者连正常的进食，取物，行动都无法完成。

帕金森病（PD），被称为中老年人第三大杀手。我国有超过300万帕金森病人，发病率为1.7%，而超9成大众对帕金森病认识不足。

PD是一种慢性退行性疾病，一般不能自动缓解，不经治疗者，多在起病后10年左右因严重肌强直和继发的关节僵硬终至不能行动。

PD的治疗以内科治疗为主，药物治疗效果不佳或出现运动障碍的患者可采用外科手术治疗。

随着病情发展、长期服药产生的副作用、出现运动并发症，药物疗效会变得越来越差，服药后的副作用甚至可能比疾病本身的症状更难受。对于这类患者，目前的首选外科治疗方法就是脑起搏器（DBS）治疗。

脑起搏器，专业术语脑深部电刺激 (DBS)，是一种通过神经调控技术治疗帕金森病的医疗器械。DBS疗法凭借其微创、安全性高、疗效明确、可逆可调节等优势被国内神经科学领域的专家学者视为帕金森病患者治疗的“第二个蜜月期”。

脑起搏器是如何发挥作用，治疗患者的呢？

DBS对帕金森病主要症状的改善可维持5年以上。以前采用的脑起搏器电池不可充电，可以维持4到5年，现在普遍采用可充电电池，将维持时间延长至10年以上。

● 明显改善震颤、僵直、运动迟缓和姿势步态异常

● 减轻起步、转身、翻身困难

● 显著延长“开”期时间，缩短“关”期时间

● 减少患者每日用药剂量，从而相应减轻药物的副作用

● 改善言语及书写障碍

根据国内外诊疗标准、专家共识和指南等，接受DBS疗法必须满足以下条件：

1. 原发或明确诊断的帕金森病；

2. 曾经或现在对左旋多巴或者抗帕金森药物有效；

3. 出现了药物引起的并发症：药效缩短、“开关”现象、异动症等；

4. 排除痴呆、认知障碍等可能会影响手术和疗效的其他共存疾病；

5. 患者身体条件和主观意愿都允许接受手术。

当患者出现冻结步态、平衡障碍、轴性症状等运动并发症时，意味着进入了可以选择手术治疗的时间窗，手术治疗时间窗一般是患病5-15年，其中5-10年的时间内是比较好的手术治疗时间段。

患者第一天需要安装头架进行CT扫描。

进入手术室后定位、消毒，手术只需要颅骨钻孔2个，把电极精准植入目标区域。目前采用Leksell手术计划系统，入路点和靶点在影像学上直观显示，极大避免了在术中穿刺损伤血管，新技术流体明胶和明胶海绵封闭颅孔，也减少了脑脊液的流失。

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