动作变慢，不是年纪大了，而是生了这个病

2021-04-16 浙江省立同德

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今年62岁的老钱，自从跨入2021年，仿佛步入了“加速老化”的阶段，简单的日常动作完成起来比之前笨拙，连起床都需要有人帮助，但他并没有在意。不放心的家人还是把他送到了浙江省立同德医院，在神经内科，医生告诉他：“这不是正常衰老的自然现象。很多人认为只有身体出现震颤才是得了这种病，还好你们在这个病的早期及时来了医院。”

老钱最近的心情不太美好。自2年前从工作的一线岗位上光荣退休之后，老钱便开启了休闲模式，每天早早起床，去家门口的小公园溜达一圈，回家路上遇到个摊位什么的，就顺带把菜买了；吃过早饭，哼着小曲和一帮老伙伴玩耍，天气好时就去游山玩水，下雨天就聚在一起打打麻将、唠唠嗑；吃过晚饭后，带着孙子去看看广场舞。退休后赋闲在家的日子过得很惬意。

原本打算就这么安享晚年的老钱，却渐渐感觉精力不足、易疲劳。以前和老伴出门，总是不停地催促老伴快点。现在倒好，变成老伴催促自己“老头子，你快点，怎么扣几个纽扣这么慢。”和一帮老伙伴玩耍时也老是因为拖后腿而被“嫌弃”。特别是跨入2021年之后，老钱仿佛步入了“加速老化”的阶段，动作变得越来越笨拙，一些简单的日常动作完成起来越来越吃力，甚至有时连从椅子上站起来都需要有人帮助拉一把。一开始，大家谁都没有在意，老钱自己也总说自己“年纪大了，不中用了。”近来，老钱的这些症状越来越严重了。他在刷牙、系纽扣和系鞋带这些方面，动作比之前更慢了；晚上休息的时候，老钱觉得自己就像是个四脚朝天的乌龟，翻身都需要老伴帮忙。于是家人决定带老钱去看医生。

在做通老钱的思想工作之后，一家人来到了浙江省立同德医院。在导诊台，通过简单咨询，老钱挂了神经内科呙登俊博士的专家号。在详细询问病情经过并做了一系列体格检查之后，呙登俊博士告诉钱先生：“这不是正常衰老的自然现象，这是帕金森病早期的症状”。老钱的家人不太理解，老钱并没有出现手抖的表现哪？怎么就患上帕金森病了呢？经过呙博士一番解释后，老钱终于明白了，原来帕金森病最主要的表现就是行动迟缓、动作笨拙，并不是所有的帕金森病都会出现震颤。

在浙江省立同德医院神经内科，老钱接受了规范治疗。现在，他的步伐又变得轻盈了，生活的信心也恢复了。

2021年4月11日是第25个世界帕金森病日，今年的主题为“关注帕金森生活质量”。帕金森病是一种常见的中老年致残性疾病，临床以行动迟缓、静止性震颤、肌肉僵直的运动症状以及嗅觉障碍、睡眠障碍、疲劳感和便秘、尿频等非运动症状为主要表现。随着我国人口老年化的到来，帕金森病患者人群迅速壮大，给家庭和社会带来沉重的经济和社会负担。我国是世界上人口最多的国家，同时也是世界上帕金森病患者数量最多的国家，在我国65岁以上人群的患病率为1.7%。

帕金森病要做到早诊断、早治疗，可以更好的改善症状，延缓疾病的进展。帕金森病的核心症状是行动迟缓，当患者出现坐位或卧位是起立困难，动作笨拙，刷牙、翻身、解系纽扣和鞋带困难等情况，需要考虑帕金森病的可能。由于行动迟缓很容易被误认为“正常衰老的自然现象”而被忽略，许多患者在前往医院就诊时已经处于疾病的中晚期。很多患者误认为帕金森病就是肢体的震颤，往往在出现震颤后才到医院的帕金森病门诊就诊。

呙登俊博士指出，帕金森病不等于震颤，震颤也不一定是帕金森病。帕金森病的特征性症状是搓丸样的静止性震颤，通常以是单个或单侧肢体的震颤为主，具有双侧肢体症状的不对称性，并且在安静时明显，活动减轻、入睡后消失。也有部分患者自始至终不出现震颤。另外，帕金森病患者常因肌僵直出现头部前倾、躯干俯曲、肘关节屈曲、腕关节伸直、髋关节及膝关节屈曲的特殊姿势，行走时患侧上肢摆动减少，下肢拖曳，呈特殊的慌张步态，并通常伴有腰痛、肢体疼痛、肩颈部疼痛等症状。

事实上，当出现以上这些典型的运动症状时，往往已经是患病大约10-20年的“临床期”患者了。更早期的表现一般包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠障碍（RBD）、不安腿综合征、性功能障碍等非运动症状。

帕金森病早期防治，其次要做到早期规范治疗。帕金森病一旦早期诊断，即应开始早期治疗，争取掌握疾病修饰时机，对治疗的长程管理有重要作用。早期疾病修饰不仅能延缓疾病进展，又能改善患者症状。患者应在医生指导下规范选择药物治疗，避免不正确治疗加重病情进展。

此外，非药物治疗，比如加强运动及锻炼、战胜疾病的信心以及家人的关爱也很重要。许多患者在确诊帕金森病后，往往很难走出心理阴影，担心以后残疾成为家庭的拖累，害怕出门时因动作笨拙被人嘲笑。其实这是完全不必要的，因为绝大多数帕金森病患者在早中期都可以很好的控制症状，改善生活质量。浙江省立同德医院神经内科吕晨铃医师向广大帕金森病患者建议学习太极拳或者八段锦，甚至广场舞也可以被提倡。

随着治疗帕金森病药物的应用和疾病的进展，很多患者会逐渐出现中晚期并发症，比如剂末现象、异动症、开关现象等，严重影响患者的生活质量。因此，从帕金森病确诊那一刻起，患者就应当接受规范化的全程管理。广大帕友应当根据具体情况接受个体化的治疗。帕金森病的治疗一般应遵循“细水长流、不求全效”的原则，兼顾当前的疗效和晚期可能出现的并发症，在疾病的不同阶段选择合理的治疗方案，从而保证最佳的获益和最高的生活质量。

帕金森病的非运动症状在帕金森病的各个阶段都能出现，甚至比运动症状对生活质量的影响更大，所以非运动症状的治疗管理也很重要。帕金森病本身以及抗帕金森病药物均可能出现精神症状，比如焦虑、抑郁、幻觉、冲动控制障碍、痴呆等。帕金森病患者如出现上述症状，需及时到医院就诊，由医生判断是疾病本身所致还是药物诱发，亦或者两者同时存在，并为患者选择合理的治疗药物。值得一提的是，许多帕金森病患者在出现精神症状是接受奥氮平、维思通等治疗。其实很多抗精神病药物都会明显加重患者的帕金森病症状。国际和国内的帕金森病治疗指南均推荐采用氯氮平或者喹硫平治疗帕金森病患者的精神症状。

来源：神经内科