CT引导下肺结节精准定位，胸腔镜下一次性切除单侧肺三个肿瘤

3月10日，重庆三博长安医院外一科通过CT引导下对肺结节精准定位，在胸腔镜下一次性切除单侧肺三个肿瘤，术后患者恢复良好，术后第四天出院。

2021年三月初，蒙女士因为“咳嗽、咳痰”入院，行胸部增强CT检查发现双肺多个结节，其中左肺发现四个，右肺两个。蒙女士家里已经有几位亲人患有肺癌，并且自身有吸烟史，因此格外忧心忡忡。

蒙女士辗转市内几家大医院反复咨询，了解到这属于肺小结节病变，肺小结节分为实性结节、混杂性结节、磨玻璃结节，蒙女士恰恰属于有恶性可能的磨玻璃结节，并且大于6mm，属于干预治疗的范畴。对比治疗这种磨玻璃结节的治疗手段，有微波消融、精确定位后胸腔镜手术等，可到底选择哪种治疗方式呢？蒙女士选择到自己长期信任的重庆三博长安医院咨询治疗方式，于是到我院外一科就诊。

外一科邱瑜江主任接诊蒙女士，为她讲解到左肺上就有四个结节，全部用微波消融的话估计得10万元左右，结合患者整体情况，邱渝江召集科室进行讨论，认为可以用肺结节定位针在CT引导下精确定位，在胸腔镜下局部楔形切除的手术方式，每一个结节切除范围约2-3cm3左右，等同微波消融的范围，术后肺功能基本不受影响，走路爬坡都不会累。

据了解，这种新型的治疗方式是2019年由胸外科的标杆上海市胸外科医院发明的，目前才运用于临床的新技术。一次胸腔镜手术就可以切除四个结节，蒙女士一下感觉到了希望。

重庆三博长安医院的穿刺专家倪蓉晖进行穿刺定位

四处肺结节定位针在CT的引导下精确定位

3月10日，首先由重庆三博长安医院的穿刺专家倪蓉晖把四个结节用肺结节定位针在CT的引导下精确定位。随后重庆市人民医院胸外科马铮主任和我院邱瑜江主任密切配合不到两个小时就将四个结节全部切除。术后病理证实左下肺段是原位腺癌，微浸润；LS10,LS1原位腺癌，微浸润，LS9不典型瘤样增生。

胸腔镜下切除肺结节

术后第二天，蒙女士恢复良好，术后第四天出了院，下一步将做右侧肺的手术。“手术后感觉呼吸舒畅多了，心理负担一下放下了，感谢三博长安医院为我选择合适的治疗方式，高超的医疗技术，设备齐全，就将我的肿瘤扼杀在摇篮中”蒙女士感叹道。

专家提醒

邱渝江主任告诉大家，在检查发现肺部发现小结节时，不能掉以轻心，应当积极咨询专科医生的意见，接受进一步检查建议和及时的治疗。

目前认为，有以下情况者应及时体检或就医：

01 如果是年龄在40岁以上，有吸烟史，或者有慢性肺病病史或有被动吸烟的人群要小心；

02 有肿瘤家族史的人群，特别是有肺癌家族遗传史的人群；

03 近期伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

04 检出的肺结节大小在7毫米左右，影像学上伴有血管穿行、伴有毛刺样、空泡征、分叶状或毛玻璃样改变，胸膜伴有凹陷或牵拉征象，或者定期检查结节不断增大等。

那么，对于普通老百姓，我们在日常生活中能够如何预防呢？

邱渝江主任建议：对于上述高危人群，每年应当体检胸部CT，早发现、早治疗才是预防的根本措施。对于吸烟的人，要积极戒烟，不吸烟的也要尽量避免接触二手烟；保持空气流通，平时要饮食均衡，营养均衡，可以适当运动健身，提高心肺功能，增强自身体质，保证充足的睡眠，尽量避免熬夜及不规律作息，保持心态平和，戒烟限酒，定期体检。如果发现肺部小结节，要按照专科医生要求复诊。

供稿：重庆三博长安医院

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