治疗ACS,替罗非班与依替巴肽究竟哪种好？

本文来源：强明敏，刘会会，尹佳，等.替罗非班与依替巴肽在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中应用效果比较的Meta分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2021，29（1）：57-64.［www.syxnf.net］

糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(GPIs)已被证明在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中可有效抑制血小板聚集、防止血栓并发症、增强心肌早期再灌注，但目前尚缺乏明确结论指出替罗非班与依替巴肽的差异。一项发表在《实用心脑肺血管病杂志》上的关于替罗非班与依替巴肽治疗急性冠脉综合征（ACS）患者PCI后疗效的Meta分析结果显示，试验组患者PCI后TIMI血流分级0~2级发生率〔RR=1.08，95%CI（1.01，1.16）〕、校正的TIMI帧数（CTFC）〔MD=-1.08，95%CI（-2.14，-0.02）〕及PCI后18~24 h血小板聚集抑制率〔MD=-2.78，95%CI（-3.94，-1.63）〕低于对照组，TIMI血流分级3级发生率〔RR=0.57，95%CI（0.34，0.94）〕高于对照组（P＜0.05）。两组患者PCI后TIMI心肌灌注（TMPG）分级〔TMPG 0~2级：RR=1.15，95%CI（0.95，1.39）；TMPG 3级：RR=0.64，95%CI（0.37，1.11）〕、左心室射血分数（LVEF）〔MD=0.60，95%CI（-0.86，2.06）〕、PCI后1 h内血小板聚集抑制率〔MD=-0.31，95%CI（-5.07，4.45）〕、PCI后6~8 h血小板聚集抑制率〔MD=-2.26，95%CI（-20.35，15.82）〕、出血发生率〔轻度出血：RR=0.97，95%CI（0.93，1.02）；大出血：RR=1.00，95%CI（0.98，1.01）〕、血小板减少症发生率〔轻度：RR=1.00，95%CI（0.97，1.03）；重度：RR=1.01，95%CI（0.98，1.03）〕、主要不良心血管事件（MACE）发生率〔RR=0.99，95%CI（0.95，1.03）〕比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示与依替巴肽相比，替罗非班可使ACS患者PCI后获得较好的冠状动脉充盈，在改善心肌微循环灌注、心功能、术后8 h内血小板聚集抑制率及安全性方面并无差异。

（本文编辑：李越娜）

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