吃鱼对降低心血管疾病风险有用吗？来自58个国家的数据分析结果

目前队列研究报告的鱼类摄入量（长链ω-3脂肪酸的主要来源）与心血管疾病（CVD）风险和死亡率之间的关系尚不一致。有血管疾病和无血管疾病患者中这种联系是否不同也尚不清楚。

近日，Deepa Mohan等在JAMA Internal Medicine上发表了一篇关于患或不患心血管疾病（CVD）的患者中鱼类摄入与心血管疾病风险和死亡率的关系研究，其旨在研究食用鱼类与CVD风险或死亡率之间的关系在有血管疾病患者和无血管疾病患者之间是否存在差异。现将其主要内容分享给大家。

本研究时间是2020年1—6月。本研究数据的汇总分析涉及4项队列研究中的191 558例患者——前瞻性城乡流行病学（PURE）研究中来自21个国家的147 645例患者（139 827例无心血管疾病患者和7 818例有心血管疾病患者），以及来自40个国家的3项前瞻性研究中的43 413例血管疾病患者。在每个研究中分别通过多元Cox回归计算调整后的危险比（HRs），然后使用随机效应荟萃分析进行汇总。研究者使用经过验证的食物频率问卷记录鱼的摄入量。在一组患有血管疾病的队列中，使用单独的定性食物频率调查表来评估各种鱼类的摄入量。其主要观察指标是：死亡率和主要CVD事件（包括心肌梗死、中风、充血性心力衰竭或猝死）。

研究结果显示：191 558例患者的平均年龄为（54.1±8.0）岁，其中男性91 666例（47.9%）。在9.1年的随访中，与少量（≤50 g/月）或不摄入鱼类相比，350 g/周或更高的鱼类摄入量与主要CVD风险〔HR=0.95，95%CI（0.86，1.04）〕或总死亡率〔HR=0.96，95%CI（0.88，1.05）〕无关。相比之下，在3组血管疾病患者中，与50 g/月或更低的鱼类摄入量者相比，鱼类摄入量为至少175 g/周（或大约2份/周）者的主要CVD风险〔HR=0.84，95%CI（0.73，0.96）〕和总死亡率〔HR=0.82，95%CI（0.74，0.91）〕的HR最低，而鱼类摄入量为350 g/周或更高时，患者的HR没有进一步明显下降。摄入ω-3脂肪酸含量较高的鱼类与CVD风险降低〔HR=0.94，95%CI（0.92，0.97））密切相关，而摄入其他鱼类则与CVD风险降低无关。

鱼类摄入量与每个结局之间的关系因CVD状况而异，在血管疾病患者中摄入鱼类可降低主要CVD风险（I2=82.6，P=0.02）和死亡率（I2=90.8，P=0.001），但在一般人群中则没有发现这种关系。

结论：对4项队列研究的综合分析结果表明，每周至少摄入175 g（约2份）的鱼类与有CVD病史的患者较低的主要CVD风险和死亡率相关，但与健康人群的主要CVD风险和死亡率无关。在血管疾病患者的临床结局随机试验中，应评估鱼（尤其是富含脂肪的鱼）的摄入量。

小贴士：常见的脂肪含量较高的鱼有秋刀鱼、银鳕鱼和沙甸鱼。

（本文编辑：崔丽红）

原文见：

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2777338.

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