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聚焦|夹缝生存！“虹吸”效应下的县域医院如何强能力

2021

04/15

健康县域传媒

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记者：刘鲁

来源：健康县域传媒

许多县级医院由于特殊的地理位置，面临着周边城市大型三甲医院的“虹吸”效应，本地患者留不住，难以建立较高的信任度。同时，县级医院还肩负着带领县域医疗机构发展的龙头作用，如何在夹缝中求生存，促发展，因地制宜，提升县级医院医院能力建设，实现医疗水平与患者满意度双赢局面？

在日前由健康县域传媒和《中国农村卫生事业管理》杂志主办，改善医疗服务暨全国县级医院高质量发展联盟学术支持的“2021中国县级医院能力建设高峰论坛暨改善医疗服务全国县级医院联盟年度工作会”上，专家、院长莅临“县级医院能力建设分论坛”分享成功经验，为县级医院发展提供新思维。

湖北省大冶市总医院党委书记/院长许清

打造学科服务双平台，积极发展新技术

湖北省大冶市人口不足30万，距离武汉市区仅70公里，41分钟的高铁，又与黄石两城融合，面对困局，大冶市总医院党委书记/院长许清在会上感慨道：路在何方？在摸清自身发展问题后，大冶市人民医院实施了打造康复诊疗平台与介入诊疗平台策略。

以双平台为抓手，大冶市人民医院主动对接，与同济医院建立医联体，设立武汉名医堂定期邀请武汉专家坐诊指导，同时，医院各相关专科积极加入武汉各大医院专科联盟，以提高专科服务能力。基于能力的提升，康复诊疗平台开展了神经康复、骨科及运动创伤康复、疼痛康复、心肺康复；介入诊疗平台开展了心血管介入、脑血管介入、肿瘤介入、外周血管介入。并增加了椎间盘射频消融术、经颈静脉肝内门体静脉内分流术、可视化冲击波疼痛治疗、腔内隔绝术等新业务、新技术。

随着医院综合能力的大幅提升，通过医共体建设，也帮助大冶市乡镇医疗机构发展。 2018年，大冶市总医院在医共体建设专项考核中位列全省县级医院第一；2019年全市乡镇卫生院门诊量上升13.2%，出院病人数上升27.6%，大量的基础常见病人留在了当地。

浙江省磐安县人民医院党委书记、院长黄明伟

医共体+急救，让“基层急救前移再前移”

浙江省磐安县人民医院党委书记、院长黄明伟刚从从金华市中心医院调任该医院时，就在想县人民医院如何差异化发展？磐安县地处山区，经济比较落后，而周边又有多家三甲医院，如果和其他县医院一样关注慢病，当地百姓很可能选择去周边的医院救治。但有一项对于当地肯定是非常重要的——急救。若突发心梗、卒中、创伤等即便送去最近的三甲医院也要一个半小时。

于是，磐安县人民医院开展了三大中心的建设，成立了卒中中心、胸痛中心、创伤中心，并秉承“一家人、一盘棋、一本账”的理念，县内20家医疗单位组成了全县唯一一个医共体，形成了医共体+急救体系，设置1个区域救治中心，集中全县的医疗急救资源。

另外，医院不仅利用5G技术，打造院前急救体系，更加重视“现场急救”。病人得到急救最关键在于现场身边的人，尤其对于山区，交通不便，所以医院在磐安县的旅游景区、学校等地建立急救技能体验站，对普通人进行急救培训，让“基层急救前移再前移”，形成“磐安经验”。

四川省简阳市人民医院党委书记刘益民

培养多元化人才，策略性促学科发展

简阳市由成都代管，简阳市人民医院更紧邻著名的四川大学华西医院，但依然打造出占地面积3.39万平方米，编制床位1600张床的大型三甲县域医院。简阳市人民医院党委书记刘益民在会上说，这是挑战，但也是首位“机”遇。随着成都天府国际机场的竣工，成都“东进”战略的实施，简阳逐步成为“重要战略新支点”。为能更好的迎接这一机遇，医院主抓两个关键：人才队伍与学科建设。

在人才队伍建设方面，引进为辅，培养为主，并以多元化发展为策略。引进采取“软硬”结合的方式，不单单是医学人才，也包括建筑、信息方面；培养人才坚持党员优先的原则，全方位结构化培养适合医院不同岗位需要的人才，与引进一样，都不局限在临床方面。如医院在针对不同职级人员进行专项培训时，也还涵盖管理、工勤人员。

在学科建设方面，为给医院副高以上的人才提供发展平台，实施细化诊疗分组，由科主任把总关，根据业绩进行绩效分配。分组有两种，一种按专业分，一种纯粹按照床位分为两个以上的诊疗组。一个组认真，效果好，病人多，效益高，若人员换组，达不到原来的标准，那就需要反思小组的问题。这样为年轻人创造了工作平台和展露机会。避免了以往科主任单挑大梁，却难以调动其他人的积极性。

河北省井陉县医院党总支书记李计东

设备与技术加持，县域医疗步入微创时代

紧邻省会石家庄的河北省井陉县医院的发展之路为发展强势学科，骨科医生出身的井陉县医院党委书记李计东引进高端的技术与设备，提升骨科治疗率，打造骨科龙头科室，使手术更加微创化、精准化。医院年手术量近一万台，微无创手术占比30%。

2018年，医院引进王智彪教授研发的高强度聚焦超声治疗系统，开启无创治疗的先河，并成立“海扶之家”。对子宫肌瘤、肝癌胰腺癌等实质性脏器有独特的疗效。用微创技术开口，机器人打钉，非常方便，从前此类手术大概需要30~40分钟，现在压缩到十几分钟，而且切口小，对患者伤害很小。另外，医院还开展了计算机模拟股骨截骨安装假肢，针对胸腰椎骨质疏松性骨折进行经皮椎体成形术，切口微创0.5cm。

江苏省昆山市中医医院副院长封以生

化劣势为优势，实现“花开蝶自来”

到上海18分钟火车，距离苏州40公里，位于中心城市之间的昆山市，交通便利的同时也面对苏州上海“双虹吸”的棘手问题。医院自身也存在医疗技术能力与服务城市发展不相匹配、专科技术水平存在短板、信息化建设相对不够完善等问题。

而医院将劣势转为优势，对上，下沉省级三级医院的优质医疗资源，18分钟的车程将专家送达昆山百姓家门口，科研方面，与江苏省中医院、上海胸科医院、北京东直门医院集团等开展了深入的交流。对下，辐射下面二十多家基层卫生医疗机构，共建联动平台，及时将病情复杂危重、需要综合诊治的病人转上来，充分发挥三甲医院的诊疗水平和能力，再把病情平稳，进入康复期的病人转下去，在保证病人诊治过程连续性的同时，达到转诊医院双赢。

从昆山市中医医院的经验来说，县域医院在分级诊疗中扮演的承上启下的角色，通过“建机制、强基层、增内涵”实现中西医并重、“花开蝶自来”的分级诊疗目标。

责任编辑：孙凡

审核：汪言安

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