还有多少人，背着这2个“认知缺陷”惊险地活着

2021-04-14 神经内科余医生

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每一个人都带着各种程度的“先天不足”而来，同时在后天的“身体使用中”，由于器官强大的代偿作用，早期的“磨损”（病理改变）根本不会引起任何症状。等到真正引起你不舒服了，常常是严重到无法代偿了。

昨天傍晚翻看微信群，刷到一个让人特别惋惜的事情。

4月11日，一位年轻的董事长猝死。之所以说遗憾，不仅仅是因为年轻，而是因为这个悲剧本来可以避免。因为就在5天前，也就是4月6日的凌晨，游先生因突发胸痛到医院急诊就诊。

医生检查心电图，提示心肌缺血。这个当然是建议立刻住院啊。然而，游先生拒绝了这个事关生命的建议。

从他发的朋友圈看，透露出2种认知缺陷：

1、对医生的盲目怀疑

2、对自己的过度自信

中国医患关系紧张，很多人是带着防备心去看病的。这种防备心其实可以理解，问题是我们该如何处理这种防备。是内心骂一句“骗子”一走了之？还是换个医院换个医生再咨询一次？

记得有一次，我去急诊会诊，也是凌晨。

一位中年男人突发出现一侧肢体乏力、麻木，同时说话不清楚。这种症状高度提示是脑中风（学名叫脑卒中）。脑中风分为两大类，一类是脑出血——血管爆了；一类是脑梗死——血管堵到了。

鉴别这两者最好的检查是颅脑CT或MRI（磁共振）。在急诊，最快最方便的检查就是CT。如果是脑出血，会在CT上表现出一片发白的区域，如果是极早期脑梗死，CT上可以什么也看不到。

当我赶到急诊的时候，CT结果已经出来了：未见异常。也就是说，基本可以排出脑出血。那剩下的就是脑梗死了。

也就在这个时候，这位男子的症状都完全恢复了，这什么情况？其实这种现象叫做“短暂性脑缺血发作（TIA）”，虽然症状恢复了，但短期内依然有复发和发生脑梗死风险。

当时我也是建议他住院，被拒绝。他说，我都好了，还住什么院，你们医生就知道赚钱。

好吧，签字回家。

我洗完手出来准备回病房，在路口又一次看到他。经过他身边时，我又啰嗦了下：你明天可以去神经内科门诊再看一次，不一定要在我们医院，任何一个三甲医院都行。

我这样说的目的，其实是想告诉他：你信不信我没关系，但是你真该重视这个问题了。

遗憾还是发生了。

大约是1周左右，他再次因为同侧的手脚乏力、言语不清来医院，这次因为在家耽误的时间太长，错过了溶栓时机，最后还是留下了偏瘫的后遗症。

再说一次，保持怀疑可以，但请别一走了之，哪怕换个地方再问问也是好的。

单纯怀疑还不至于把自己陷入绝境，最后“补刀杀死“自己的，往往是“过度自信”。

在工作和职场能力方面，再怎么自信都不怕，毕竟很多事情你都可以把控，心里有底。

对于非你专业的领域，如果你依旧保持“自信”，认为自己可以，没问题，那就是莽撞了。

身边很多人常说的一句话就是：我自己的身体我知道。我坦白告诉你：你真不知道。

人的身体和机器不同，没有厂家出厂合格证；也不会说，哪个零件坏了机器立刻就不好用了。

比如，高血压就是这种“阴险的杀手”。在很长的时间里，高血压都不痛不痒的，但是，它却在背地里偷偷的伤害着心脑血管系统，远期的并发症就是脑中风、心肌梗死、心衰以及高血压肾病。

而尽早控制血压，就可以提前预防这些严重并发症的发生，明显减少疾病发生可能性。这就是为什么要管理血压的底层逻辑：不是为了血压数字好看，而是为了保护重要脏器。

站着这个角度上看，有时候早点出现一点症状，其实也不是坏事。毕竟它好歹还发出过一个提醒，一个警告。最遗憾的也在这里：多少人选择了漠视和放弃。

你可以继续选择怀疑，但请考虑怀疑的成本。

你可以继续选择自信，但请分析自信的风险。

总之，别赌自己的命。

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脑梗死,脑中风,脑出血,高血压,急诊,症状

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