带你了解神秘的麻醉科（六）

本文由“马教授医学科普”授权转载

6、麻醉和手术前，麻醉科医师为什么要看病人？他们在哪里看病人？麻醉门诊看什么？麻醉科医师要看门诊吗？

答：

手术是一种创伤性的治疗手段，手术前病人生理功能一直处于高度应激状态，麻醉虽能减轻手术的应激反应，但又可破坏病人生理状态的稳定性；手术病人若机体内合并有其他疾病，可能在手术和麻醉的双重打击下加重，麻醉科医师只有在术前对病人的全身情况和重要器官生理功能有充分了解，对术中可能出现的并发症做到心中有数，以保证手术的安全。

术前访视内容：

（1） 全面了解患者健康状况；

（2）了解既往手术麻醉史；

（3）心肺功能状况，如由于心脏病和高血压；

（4）查看X光检查（MRI，CT）和各种实验室检查结果；

（5）特殊患者术前准备；

（6）术前准备是否充分；

（7）进行必要的体格检查。根据麻醉方法进行特殊检查。如椎管内阻滞麻醉检查脊柱；

（8）全身麻醉注意有无假牙，气管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动度。其他尚有动静脉穿刺的难易肿瘤对呼吸循环的影响等。

（9）了解患者的精神状态和对麻醉的要求，对于实施局部麻醉（椎管内麻醉及区域阻滞）必须做好耐心解释，消除患者恐惧。

（10）根据患者病史和检查结果，决定麻醉方法。

（11）麻醉前准备不完善，应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危险时，应于手术前访视时向病房医生提出，共同协商解决，必要时向上级医生或医疗主管部门汇报，以便妥善处理。

麻醉科医师对于择期手术应于手术前一日去病房访视患者，告知患者或委托人麻醉方法，麻醉中可能出现的意外和并发症，术后镇痛有关的风险及其他问题征得患者本人或代理人，授权人同意后，并在麻醉知情同意书（告知书）上行医患双方签字。

术前访视病人的地点可以在病房，也可以在麻醉科门诊。

麻醉科门诊的工作内容主要为拟行无痛胃肠镜、无痛气管镜和无痛人工流产等舒适化医疗检查的患者进行麻醉前评估；为拟行日间手术的患者制定最佳的麻醉方案；为择期手术病人进行麻醉前宣教、术前访视、签署麻醉同意书；处理麻醉后的并发症；通过麻醉科门诊，患者可以与麻醉医师近距离的沟通，了解麻醉前后的注意事项及麻醉风险。

在国外麻醉科门诊还为拟接受择期手术的患者进行必要的术前检查与准备，无手术麻醉禁忌方可入院。伴随严重合并症的患者，经检查治疗后达到手术条件者方可入院。

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