雄激素胶囊断货,男人更年期有需要,咋整?

2021
04/14

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金选医课
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西医没药试试中医

近日,一种叫“安特尔”(十一酸睾酮软胶囊)的药物因为厂商退市,断货很久了,病友们四处寻找渠道购药,但即使在上海、广州这样的大城市药店还是买不到,也找不到有药的医院,心急如焚。

厂商工作人员回应:安特尔已于今年1月份正式退市,目前市面上的药品销售完毕以后,工厂将不再生产。

据悉,十一酸睾酮主要用来治疗雄激素缺乏症,一类是先天性性腺发育不良的患者;二是后天性雄激素低下的患者,多发生于“男性更年期”。

男人也有更年期

更年期是人类特有的现象,指从中年向老年过渡转换阶段的特定时期。女性更年期大家听得多,但其实男性也有所谓的“更年期综合征”,一般指男性40~70岁时出现一系列相应的临床症状和体征,可以对多器官系统造成不良影响,降低生活质量。

这个时期的男性,体内雄激素水平在慢慢下降,会引发如骨质疏松、肌无力、代谢问题等,不单如此,心血管疾病、糖尿病发病率等都与雄激素有密切关系,认知障碍、睡眠障碍、抑郁、免疫力低下等也与雄激素水平下降有关。

男性更年期综合征的发病率为20%~40%,原因为男性30岁后,过了雄激素的分泌高峰期,之后睾丸功能逐渐衰退,体内睾酮水平以每年1%~2%的速度下降。疾病、过度肥胖、环境因素、不良生活习惯、精神心理因素、遗传因素等,也会导致男性更年期综合征。

根据个人体质、文化素质、生活习惯、心理特征不同,患者出现的症状、轻重各有不同,主要特征表现包括:神经和血管舒缩症状,如潮热(下午发热)、阵汗、失眠等;精神和情绪症状,如焦虑、抑郁、记忆力下降、缺乏自信和活力等;男性化减退,如体能和精力下降、性毛脱落和肥胖;性功能减退,如性欲减退、阳痿、射精乏力、精液量少等。这些症状不一定全部出现,可能以某一种或几种症状更为明显。

中医上虽然没有男性更年期的说法,而将其归属于“肾虚”、“郁证”、“脏躁”、“阳疹”、“心悸”等病症中,自古认为,处于48-64岁这一年龄段的男性,体内肾精逐渐衰竭,真阴枯竭,阴水不足以制阳,所以阴阳失调,形成男性更年期的病理基础。

缺什么补什么

男性更年期综合征的实质,是雄激素分泌减少而导致的各种症状,因此,西医对其的治疗是直接补充外源性雄激素,使之达到能缓解症状的水平。临床常用的便是现在缺货的十一酸睾酮软胶囊。

相比起其他补充雄激素药物,十一酸睾酮经肠道淋巴管直接吸收到血液,不经过肝脏代谢,所以没有肝毒性,长期用药安全性高。适合性欲下降非常明显,希望在短时间内改善性功能障碍的患者。

当然,即使有货,这一疗法也不是人人都适合用的:可疑或患有前列腺癌或乳腺癌的男性禁用;红细胞增多症,未经治疗的睡眠性呼吸暂停综合征,严重心衰的男性也不能使用;前列腺增生已经有梗阻症状的需经治疗后才可使用。

用药前,还必须先进行直肠指检和血清前列腺特异性抗原(PSA)水平测定,如果PSA过高,有可能促进前列腺癌发生和发展,就不能使用。开始治疗3个月后复查PSA,此后还至少每年要检查一次。

西药缺货可以试试中医

但是现在十一酸睾酮都不生产了,那怎么办呢?

中医认为,肾虚是引起男性更年期综合征的重要原因,多数医家将“补肾”作为基本疗法,辅以疏肝活血、宁心安神,健脾补气、化痰祛湿等方剂治疗。

实际上,中药的治疗原理与单纯地补充外源性雄激素不同,是通过药物调理全身内环境,特别是整个性生殖系统,如下丘脑、性器官等的功能状态,延缓其机能衰退,从而促进性激素释放,提高雄激素水平,改善自身内分泌紊乱,同时还有镇静、抗疲劳、增强免疫、调节内分泌及植物神经功能的作用;强机体免疫功能,这是中药的优点。

肾虚为该病之本,所以治疗上常以补肾为主,常用巴戟天、仙茅、仙灵脾、补骨脂、肉桂、山萸肉、茯苓、熟地、杜仲、枸杞、菊花、女贞子、龙骨、牡蛎、龟板胶、首乌、胡桃仁、磁石、菟丝子、肉苁蓉等根据不同情况选择合适的药材施治。

对有情绪低落、忧愁、失眠、烦躁易怒等常见的男性更年期心理精神症状,多以“肝气郁结”解释,常用柴胡、郁金、白芍、香附、枸杞、菊花、枳实、茯苓、酸枣仁、丹参、柏子仁、五味子、石决明、大枣、甘草、佛手、合欢花等药物疏肝理气。

此外,根据不同的症状和脉象、舌象,患者还可被分成如心阴虚、心阳虚者、胆气虚、湿热痰扰等证,可配伍不同药物组成方剂进治疗。

一般经过3个月左右的治疗,患者体能状态、心血管状态、精神心理状态及性功能均明显改善。除此以外,一些常用中成药,如朱砂安神丸、柏子养心丸等也有类似作用,可以根据情况选用。

中医的另一类疗法——针灸,包括针刺、耳穴贴压、灸法、毫针、推拿等,同时配合捏脊、推拿等中医特色疗法,可以起到补肾疏肝、恢复脏腑阴阳平衡及人体内分泌的作用,在治疗男性更年期综合征及缓解症状方面都有一定成效,可酌情选用。

生活上的调理也很重要

除了躯体上的不适,不良情绪是影响患者工作、生活、人际关系的重要因素,因此,心里有郁闷,最好能试着从不同的角度考虑,尽量往好处去想,不要老想坏的一面,或借助他人宣泄情绪,多向妻子、知心朋友倾诉,而不要憋在心里。

另外,患者平时最好能根据自己的体力规律进行一些体育锻炼,如散步、乒乓球、太极拳、体操等,或多做自己感兴趣和能放松心情的事情,如钓鱼、养鸟、种花、写书法、听音乐、下棋等,还可以约妻子去看电影,重温谈恋爱的情景,通过各种活动,身心得到愉悦,对辅助调节机体机能,改善症状都有益处。同时,生活要有规律,培养科学合理的作息习惯,充分休息,不要过度劳累。

家人,特别是妻子一定要体谅和关心丈夫,多顾及丈夫心情,要以对待病人的态度体贴他、安慰他,帮他顺利度过更年期,千万不要嘲讽,甚至辱骂他,否则只会雪上加霜。

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关键词:
雄激素,男性,症状,睾酮,中医,药物,肾虚,疗法

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