看东西模糊不一定是“老花”,还可能是黄斑前膜,千万别搞错了!

2021
04/14

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眼科张小虎医生
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许多眼病都会引起视力下降,比如在老年人中比较常见的“黄斑前膜”,就与“老花眼”的症状相似。

有些老年人看东西模糊、视物变形,以为自己是“老花”,希望通过戴镜解决视力问题。殊不知,许多眼病都会引起视力下降,比如在老年人中比较常见的“黄斑前膜”,就与“老花眼”的症状十分相似。

黄斑是视网膜的一部分,处于眼睛的光学中心区,与人视线内的清晰视力直接相关。黄斑中央的凹陷称为中央凹,是视力非常敏锐的地方。由于黄斑区富含叶黄素,所以比周围视网膜的颜色要暗一些。

黄斑前膜简单说就是在黄斑区内界膜表面长了一层纤维膜。黄斑前膜会引起黄斑区水肿、变形,造成视力下降、视物变暗、视物变形等症状,持续发展会严重影响视觉质量。

黄斑为什么会长膜?

黄斑前膜分为原发性和继发性。

原发性:也就是没有什么特别原因引起的,通常认为可能与玻璃体后脱离后,皮质残留在黄斑区表面有关,常见于老年。

继发性:继发于葡萄膜炎、外伤、视网膜血管病变(糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等)、视网膜脱离等内眼手术术后发生,白内障手术发生并发症,也可能诱发。在创伤愈合的过程中,引起纤维组织增生,形成前膜。

黄斑前膜可以治愈吗?

黄斑前膜诊断明确后,需要每月观察和治疗,一旦发展迅速,就需要采取前膜剥离术。手术治疗条件一般认为有:

1、视力在0.2或以下。

2、视力0.4以上,但特殊或辅助检查存在黄斑部水肿。

3、前膜范围较大,牵拉黄斑视网膜小血管明显者。

但该手术难度较大,不同患者的前膜特性和范围不同,治疗效果存在差异,而且术后也有复发的可能。因此,对于发现较早,前膜菲薄,视力影响不严重者,定期检查和观察。

需要手术治疗者也不必紧张和过于害怕,手术无明显痛苦。术后视力恢复期颇长,一般需要六月,往往患者手术后有意想不到的效果。

一些患者久久难于决断接受前膜手术治疗,这也是治疗的误区,需要明白的是,手术考验的是医生的手术能力,有的患者延误手术治疗,最终接受手术治疗,往往效果不好,或者导致黄斑增值性疤痕形成,丧失中心视力,实在可惜。

目前并没有任何可有效治愈黄斑前膜的药物,手术是可靠选择。

黄斑前膜手术效果好吗?

确诊黄斑前膜后,需要密切关注视力变化,如果发生进行性视力下降,一定要积极手术,以获得良好的视力预后。

厦门大学附属厦门眼科中心眼底病专家表示,黄斑前膜手术主要为前膜剥离术,即剥除造成黄斑持续损害的前膜,松解其对黄斑的牵拉,避免进一步的发展。

不过,手术的效果并非“立竿见影”,通常不能直接提高视力,术后的视力水平,主要取决于黄斑水肿的严重程度和黄斑结构的损害程度。而且哪怕做了手术,黄斑水肿仍然长期存在,需要缓慢吸收,1年甚至数年都有可能。

一般术后感觉到的改善,是眼前玻璃膜的遮挡感消失了。而手术的意义,在于阻止前膜对黄斑的进一步损害。

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关键词:
视网膜,黄斑区,剥离术,继发性,黄斑,老花,视力

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