科普 | 一文搞定最“烧脑”疫苗接种方案！

目前，含流脑成分的疫苗主要有如下6种（后文以数字代号指代相应疫苗）：

① A群“多糖”流脑疫苗

② A群C群“多糖”流脑疫苗

③ A群C群“结合”流脑疫苗

④ ACYW135群“多糖”流脑疫苗

⑤ “A群C群结合流脑+Hib”联合疫苗

⑥ ACYW135群“结合”流脑疫苗

其中，①和②为免费接种，③④⑤一般需自费接种（特例：③在安徽省免费接种）；⑥目前仅在国外及我国港澳台地区上市使用。此外，部分国家和地区还有B群流脑疫苗（MenB），本文暂不提及。

根据刚刚发布的国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021版），我国内地免费的流脑疫苗接种程序为：

（1）6月龄和9月龄分别接种1剂 ①；

（2）3岁和6岁分别接种1剂 ②。

一共为4剂。

注意，如果推迟接种，那么：

（1）两剂①之间，应间隔≥3个月；

（2）第1剂②与第2剂①，应间隔≥12个月；

（3）两剂②之间，应间隔≥3年；

如果儿童未接种或未全程接种流脑疫苗，需根据补种时的年龄决定补种方案：

（1）＜24月龄的儿童，需补齐两剂①；

（2）≥24月龄的儿童，不论接种过几剂①，均不再接种①，但需完成两剂②：

如从未接种过①，可在3岁前尽早接种②；

如已接种过1剂①，可间隔①≥3个月尽早接种②。

（3）补种时，间隔按上述接种程序执行。

最新版国家程序中规定：

（1）＜24月龄的儿童，如已按说明书全程接种“结合”流脑疫苗，可视为完成了①。

（2）如儿童在3岁和6岁时已接种含A群和C群成分的流脑疫苗，可视为完成了相应剂次的②。

对于小月龄的儿童来说，由于免疫功能发育尚不完全，“结合”的疫苗比“多糖”的疫苗更容易产生足够而持久的抗体。此外，对同种疫苗来说，价数越多，保护的范围越广。所以，如果不差钱、并打算追求最好的保护效果，可以：

（1）＜24月龄，可用③或⑤来替代①。根据具体品牌产品的说明书，从3月龄或6月龄开始接种，接种2剂或3剂。如已接种了1剂①，依然可以继续接种③或⑤（建议间隔≥3个月），但需当地接种医生同意。

（2）≥24月龄，可用③或④来替代②，依然在3岁和6岁时分别接种1剂。如已接种了1剂②，依然可以继续接种③或④（建议间隔≥3年）。

目前，⑥仅在国外及我国港澳台地区使用，不过，或许很快会在我国内地上市使用。主要有以下三个产品：

（1）Menactra：9至24月龄接种2剂，间隔≥3个月；如24月龄后开始接种，接种1剂。

（2）Nimenrix：有两种接种程序：于6周龄（1.5月龄）开始接种，12月龄以内接种2剂（间隔≥2个月），12月龄后接种第3剂；或12月龄后开始接种，只接种1剂。

（3）Menveo：有三种接种程序：于2、4、6、12月龄各接种1剂，共4剂；或于7月龄～23月龄接种2剂，间隔≥3个月（第2剂须与≥12月龄时接种）；或2-5岁时接种2剂，间隔≥2个月。

但是，有些地区的教育部门和卫生部门在孩子入园、入学查验预防接种记录时，只会看疫苗总接种剂次数，而不会看具体打的是什么疫苗。所以，如果一个孩子的流脑疫苗剂次数看起来“不够”（3岁时满3剂，6岁时满4剂），有可能还会被要求再补接种。这时就需要根据最新版国家程序中的替代说明和孩子的免疫史来具体分析了。

根据上述各类情形，结合最有可操作性方案，归纳总结一下：

（1）＜24月龄的孩子：无论如何，需至少接种2剂流脑疫苗。如使用“多糖”流脑疫苗，则接种2剂，间隔≥3个月；如使用“结合”流脑疫苗，则根据说明书接种2或3剂，间隔≥1个月。

（2）＞24月龄的孩子：不论使用什么疫苗，均需接种2剂流脑疫苗，间隔≥3年。

（3）当遇到无法使用同一厂家同种疫苗完成接种程序时，可使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。