25岁女子持续下腹痛深夜去急诊，下一步怎么办？

2021-04-13 急诊医学资讯

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止血药广泛用于临床各科，如内科、外科、妇产科等。不同类型的止血药针对不同的适应证，有着不同的给药方法，面对具体的药物，该怎么选？

案例

入院

患者，女，25岁，因“腹痛待查异位妊娠”入院，患者入院后持续下腹痛，阴道少量出血，于次日凌晨5点急诊行剖腹探查术。

给药

术后给予兰索拉唑 30mg、脂溶性维生素 1支、间苯三酚 120mg、痰热清注射液 20ml、转化糖电解质注射液 500ml、盐酸克林霉素注射液 0.6g静脉滴注；

医生查房后于9.30给予0.9％氯化钠注射液 100ml+注射用尖吻蝮蛇血凝酶 2单位静脉滴注。

突发

9:40，患者出现呼吸困难、胸闷,。

查体：T36.9℃、P84次/min、R26次/min、BP95/60mmHg、SPO2 98％，患者神志清楚；停止输入尖吻蝮蛇血凝酶，更换为生理盐水，面罩给氧，患者呼吸不畅症状无缓解。

9:48，给予地塞米松10mg静脉推注。

9:49，患者心慌、胸闷症状加重、呼吸困难无改善，患者面色苍白，嘴唇紫绀，口腔分泌物增多，不能问答，意识丧失；P123次/min、R30次/min、BP82/50mmHg、SPO2 46％。医生立即建立另一组静脉通道，快速补液。

10:00，患者神志转为模糊，能间断应答，P115次/min、R26次/min、BP95/50mmHg、SPO2 95％。

10:10，患者分神志清楚，能正常问答，P86次/min、R21次/min、BP95/50mmHg、SPO2 100％，患者情况好转。

讨论

患者既往无药物过敏史，在使用尖吻蝮蛇血凝酶10min后发生过敏性休克，故考虑该患者出现的过敏性休克可能与尖吻蝮蛇血凝酶有关。

尖吻蝮蛇血凝酶说明书的用法用量、注意事项如下所示：

【用法用量】 本品为单次静脉注射给药。每次2单位（2瓶），每瓶用1ml注射用水溶解，缓慢静脉注射，注射时间不少于1分钟。用于手术预防性止血，术前15-20min给药。

【注意事项】 本品溶解后需当日给药，静注时观察其凝血时间。

尖吻蝮蛇血凝酶是用于手术预防性止血，该例患者是在术后使用0.9％的氯化钠注射液100ml溶解静脉滴注给药，其溶媒与给药途径都未按照说明书使用，且在使用尖吻蝮蛇血凝酶之前使用了痰热清注射液、克林霉素注射液等输液，换药间隙也未冲管。

通过案例，临床医生更应熟悉科里常见药的用法用量、注意事项等基本用药信息。

止血药广泛用于临床各科，如内科、外科、妇产科等。不同类型的止血药针对不同的适应证，有着不同的给药方法，面对具体的药物，该怎么选？让我们通过一个案例和3张表格，了解下如何正确选用止血药。

01 促凝血因子活性药

02 降低毛细血管通透性药

03 抗纤维蛋白溶解药

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注射液,止血药,静脉,溶解

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