肝癌术后容易复发？事实是——

因为肝癌生物学行为特殊，患者大多存在慢性肝炎、肝硬化等诸多因素的影响，使肝癌根治术性切除术后复发率居高不下。据统计，肝癌患者术后3年复发率约为40~50%，术后5年的复发率高达60~70%。

肝癌的复发主要分为早期复发（术后2年之内复发）和晚期复发（术后2年之后复发）。早期复发的高危因素包括肿瘤的恶性程度高，门静脉癌栓，循环肿瘤细胞等。晚期复发的危险因素有慢性病毒性肝炎，肝硬化和肝脏多发肿瘤等。

肝癌复发后的治疗方案有很多。主要还是要系统性的评估患者的全身情况，肝功能，肿瘤的情况（血管侵犯，肿瘤数目，大小，是否有肝外转移）等。根据评估结果为每一位患者制定个体化的综合治疗方案。

具体治疗措施包括：手术切除和肝移植等根治性手段；肝动脉化疗栓塞、消融治疗等局部微创治疗；以及放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗手段。随着多学科综合治疗模式和精准医学理念的建立和完善，复发性肝癌的治疗有了更大的发展空间。

随着肝脏肿瘤科学的不断发展，复发性肝癌不能手术的观念已经被广大临床工作者摒弃。手术切除不仅是治疗原发性肝癌的重要手段，同时也是复发性肝癌的重要治疗方法之一。已有多项研究表明经过评估，对于适合的病人进行手术治疗，治疗效果优于其他治疗方案。随着肝癌综合治疗的兴起，肝癌术后复发，选择以手术切除为主的综合治疗已成为肝癌术后复发的标准治疗方案，部分患者获得长期生存。

预防复发需要医生和患者共同努力。针对患者而言。首先，保持乐观向上的生活态度。第二，饮食宜多进食富含维生素和蛋白质的食品，适当使用增加提高免疫力的食品（木耳，香菇，黄芪，人参），避免进食辛辣刺激的事物，戒烟戒酒。第三，适度的体育锻炼。第四，正规的术后随访。第五，术后正规治疗，例如有肝炎病史的患者服用抗病毒药物等。

提高肝癌患者的疗效主要有以下几个方面。第一、早发现，早诊断，早治疗。肿瘤发现越早，治疗效果越好。第二、手术是肝癌的首选治疗方案。目前已有很多临床研究显示，手术优于其他治疗方案。对于有手术指征的患者，建议首选手术治疗。第三、肝癌的治疗需要多学科综合治疗，依据患者的病情制定个体化精准的综合治疗方案。第四，术后要坚持积极，正规的随访。调整用药，检测肿瘤复发。第五，如果发现复发也不要放弃治疗。通过正规治疗，也能取得不错的疗效。

供稿 | 张宇

专业审稿 | 陈钟

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编辑 | 吴丹丹

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