医生喜欢用手指抠患者肛门？嘿，这次真有了“意外的”发现！

夜班的时候，闲来无事去各个楼层巡视。主要目的，是看一看白天麻醉的患者都有没有异常情况。巡视之余，也会偶尔坐下来和值班的外科大夫聊聊天。

这天，我正巡视到普外科的时候，恰好有一个患者急匆匆地进来。见到大夫就说：大夫，我痔疮又犯了，帮我割了吧。

由于是晚上，大夫是不可能满足他这个要求的；另外，还没有做任何检查，也不符合手术流程。况且，这只是患者主诉，并不代表就一定需要手术。治病之前，诊断明确是关键。于是，普外科同事就让患者坐下来说话，慢慢说说情况。

谁知，患者怎么也不坐下。看到他捂着臀部的手，大夫一下也就明白了。也许，正是因为太疼了，他已经不敢坐下了，才来的医院。

经了解，他所谓的痔疮可不是一两天了，少说也有十年八年的历史了。就在前几个月，突然就频频发作。最近几日，更是严重，不仅便血，而且疼痛不已。

听闻此情况的外科同事，觉得事情没那么简单。于是，打算先给他进行初步的检查。大型检查固然准确，但有很多临床检查手段更加便捷。有经验的医师，甚至经过初步检查，几乎就能确诊。

这里，我们不得不提的一个普遍性问题是，现在有很多临床医师的技能在下降。本应该给每个患者先听诊的程序，变成了随手就是一张CT检查。

但是，这个同事却让我刮目相看：在他和患者交谈过程中，他提出要给患者做一个肛诊。

起初，患者还搞不懂什么是肛诊。直到同事解释说，是用手指插入肛门进行检查的时候，患者表示了坚决的拒绝。

远远望去，那场景似乎非常好笑：大晚上的，大夫要给患者做肛诊。患者的表情，似乎一脸不情愿、又一脸的怀疑。

即便这样，经过短短的几秒钟空气凝滞，大夫还是再次劝起这个患者配合检查。在他看来，这个患者的病情似乎十分严重。当然，他也是冒着判断失误的风险。一旦判断失误，吃力不讨好。患者一个不满意，就会把他告到医院。

但是，有一次的但是，这个外科同事继续坚持着他的建议。最后，几乎是命令式地，让患者跟他去检查室。

看着他们离去的背影，我悄悄给同事点了一个大大的赞。

几分钟后，他们重新回到医生办公室。

此刻，现场的情况变得完全不一样了：看到医生凝重而又欲言又止的表情，患者也慌了。

同事说，你家属在哪里？我要和他们聊一聊，你这个得做手术。

患者一听，更是着急了起来：快告诉我啊，我能承受得了！

同事说，你这个病很严重，需要尽快做手术，并且要做病理，我怀疑是恶性的。

患者带着不愿相信事实的表情说，你就一根手指就给我诊断啦？我怎么觉得应该先给我拍个片子啥的呢？

确实是，现在很多医生只会开检查，导致患者以为看病的第一步就是拍片子呢。殊不知，最好的医生，应该是一名优秀的侦查高手：通过视、触、叩、听、嗅等一系列检查，基本就能确定诊断方向。再通过一些临床的辅助检查，比如拍片以及化验等确诊。

同事回答说，我不敢百分之百保证，但以我的经验，应该是直肠肿瘤。

患者急切的问：您是如何判断的？

随着患者态度的转变，同事也给他仔细讲解起来：如果仅仅是痔疮，肛门指诊的肿物是相对柔软的。但是，如果是恶性的肿瘤，一般都是很硬的。并且，痔疮不会一直流血。而恶性肿瘤还有一个特点，就是触之易出血。

为了让患者重视、正视这个疾病，同事补充说道，您不敢坐下，我怀疑可能性有两个：一种情况是，既有痔疮、又有直肠肿瘤；另外一种情况，就是直肠肿瘤已经侵犯了肛管甚至肛门周围的皮肤，才导致这么疼的。

当天晚上，这个患者就住院了。

过了几天，果然这个患者被推进了手术室进行直肠肿瘤的手术。这时，我再次为这个同事点了一个大大的赞。不为别的，只为他这种坚持和敬业，就值得被点赞。

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