【Anaesthesia】肩关节镜手术的关节内浸润镇痛：meta

2021-04-11 米勒之声

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阿片类药物或阻滞相关的不良事件没有差异。

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Yung E M,Got T C,Patel N et al.Intra-articular infiltration analgesia for arthroscopic shoulder surgery: asystematic review and meta-analysis.[J] .Anaesthesia, 2021, 76: 549-558.

多伦多大学

关节内浸润镇痛是一种很有前途的清醒镇痛方法，但镇痛效果证据不足且有软骨毒性相关的担忧，因此作用尚不清楚。这项系统回顾和 meta 分析纳入随机对照试验，比较肩关节镜手术中关节内浸润与肌间沟臂丛阻滞或全身镇痛 ( 对照组 ) 。主要结果为术后 24 小时累积口服吗啡当量。次要结果包括术后 24 小时内的视觉模拟评分；首次镇痛请求的时间；患者满意度；阿片类药物相关副作用；阻滞相关不良事件；软骨毒性指征。

共纳入15项试验(863例患者)。与对照组相比，关节内浸润组术后24h镇痛药用量减少，加权平均差异(95%CI)为-30.9%(-38.9%~-22.9；P<0.001)。关节内浸润也降低了术后12h的疼痛评分的加权平均差值，其中术后4h时下降最明显(-2.2 cm[(-4.4~-0.04)cm]，p<0.05)。关节内浸润组的阿片类药物用量与肌间沟臂丛神经阻滞相比无明显差异，但肌间沟臂丛神经阻滞术后2、4、24h疼痛评分更低。

阿片类药物或阻滞相关的不良事件没有差异，也没有研究报告软骨毒性效应。与全身镇痛相比，关节内浸润镇痛更好，阿片类药物用量更少，提高患者满意度，但可能逊于肌间沟臂丛阻滞。