时事政策：三级公立医院这些数据要关注

2020年7月1日，国家卫生健康委发布《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，我国首轮三级公立医院绩效“国考”成绩张榜。

三级公立医院绩效考核这根“指挥棒”作用发挥的如何？医院医疗技术能力提升了吗？经济状况怎么样？数据质量改善了吗……3月30日，2019年度三级公立医院绩效考核工作视频会议在京举行，会上，国家卫生健康委医政医管局解读了2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况。这是继去年首次三级公立医院绩效考核发榜后，国家层面公布的第二次全国“大考”成绩。

此次考核背后凝结了众多努力：历经100余位专家、两个阶段、四轮数据质控，天河二号超级计算机分析1.01亿份病案首页和其他48.56 万项数据、4.25万条佐证资料，并有专家对医院数据进行现场抽查复核，最终完成2413家三级公立医院绩效考核国家监测指标分析，并对290家数据质量存在较明显问题的医院，核减其相应绩效考核指标得分。

数据显示，2019 年三级公立医院住院病案首页数据项目完整率为99.99%，较 2018年提升 8.41个百分点；数据准确率为98.28%，较2018年提升16.52个百分点。

与病案首页一样有可喜变化的是医院电子病历应用水平，达到了历史新高度。2019 年参加电子病历应用水平分级评价的三级公立医院为1874 家，较上年增加110家，参评率达 99.36%。

此外，还有多向指标表现不俗。如，临床检验可比性进一步增强。2019年96.24%的三级公立医院参加了国家临床检验中心室间质评，同比增长14.36个百分点，临床检验项目参加率和通过率分别稳定在 73.87 %、96.50%的水平。

DRG组数中位数达563组，落实功能定位的积极性更高。数据显示，2019年三级公立医院医疗盈余率与上一年度基本持平，亏损率同比减少4.77个百分点，财政补助收入占总收入的比重同比增加0.49个百分点。每医师日均住院工作负担下降，人员经费占比同比提升0.49个百分点，员工满意度提升2.97分。

经济状况有所改善，运营效率与内部管理有待提升。2019年，295家医院医疗盈余率（即收支结余）为负的三级公立医院中，部分医院的人员经费占比超过40%。39.04%的医院资产负债率大于 50%，在化解公立医院符合规定的长期债务的同时，完善落实公立医院补偿机制、调整收支结构、加强运营管理的任务仍然艰巨。全国设立了总会计师的三级公立医院数量不足二分之一，部分医院尚未完全落实总会计师职责、权限，未能充分发挥总会计师在医院重要经济事项分析决策中的专业优势。

无论是单看2019年度2413家三级公立医院的绩效考核成绩，还是纵向比较2018年度与2019年度两张榜单，这些串点成面的数据，让人看到了三级公立医院的变化，更感受到了绩效考核这跟“指挥棒”的能量，正在有效引导着三级公立医院改革发展。

人们常说，四两拨千斤。其实，后面还有一句：千斤力在后。意思是，要想四两拨千斤，必须先练就千斤之力。绩效考核这项工作何尝不是如此。随着绩效考核体系逐步完善，地方认真组织实施并强化结果运用，各家医院更是以绩效考核为契机，优化医院内部管理，将医院内部绩效考核方案与国家绩效考核相衔接，多向发力，共同向前。

来源｜基层医师公社

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