《生命时报》个人专栏连载十七：打了120，请一定听医生的

说到急救，大家都知道的是一个“急”字。对于急性危重症患者，比如急性心梗、致命性心律失常、急性左心衰、心源性休克、重症哮喘、脑出血、严重外伤等，越早处理越好，稍一耽误就可能失去生命。在院前急救工作中，我们经常听到旁边的人说：“赶快走，别耽误!”这种心情可以理解，不过，“急”要用对地方，否则反而耽误病情。

有一次我去抢救一位患者，到患者家时，患者处于深度昏迷，鼾声呼吸，面色潮红，瞳孔不等大，还有不少呕吐物，大小便也失禁了。显然这是“脑出血”，情况十分危急，必须马上把颅压降下来。我正准备用甘露醇(降颅压的药)，这时进来一位患者的熟人，说：“赶快送医院吧，先别处理!”她拦住我，不让我用药。我心里着急，不过还得耐心地给家属解释病情和危险性，并说：“现在处理，等于提前进入抢救室，早用药早受益，避免病情更严重。”家属最后听取了我的建议。

还有一次遇到交通事故，我们到达现场，周围已经有很多围观群众。我正在给伤者检查伤情，就有热心市民把担架从急救车上抬出来，一边说：“赶紧走，别耽误!”一边就要抬人。我喊一声：“别动!”还没检查完，需要止血包扎，万一有骨折的地方还没固定呢。我嗓门大，一下子把大家给震住了。不过，有时候医生人单势孤，就会很尴尬，可能不容分说，人就已经被抬走了。这样做危险性极大，很容易造成患者二次伤害，加重伤情，那不就成了好心办坏事了吗?

不过，也有医生急、家属不急的时候。比如急性心梗，需要马上溶栓。有一次，一位患者家属却说：“等我大哥、二哥来了再决定吧。”可是急性心梗的抢救必须争分夺秒，等不起啊。

再就是急腹症。临床常说“急腹症，无小事”，一个小小的阑尾炎就要和近20个病鉴别。万一误诊，后果严重。有一天晚上，我的一位同事遇到一位年轻女性患者，肚子疼痛难忍，经过检查，建议家属马上送医院，可家属非要求打“止疼针”，不愿去医院。同事反复向家属说明，“未诊断清楚就打止疼针，会掩盖病情，绝不能打。”但家属执意要求，还跟医生争吵起来，折腾快一个钟头了，医生很无奈，只得给患者打了“止疼针”，最后也没送去医院。结果第二天清晨，家属发现患者已经死亡。为了弄清死亡原因，做了尸体解剖，发现是“宫外孕”导致大出血死亡。一个年轻的生命永远地逝去了，这是多么惨痛的教训啊!

这样的事情，我也遇到过，由于我拒绝给急性腹痛的患者打“止疼针”，家属说我见死不救，还打了我几拳。我相信干急诊、急救的医生，很多都遇到过类似事情，但为了患者的安危，医生一定要坚守底线、恪守原则。

俗话说，隔行如隔山。急救医生应对过各种情况，经验丰富，紧急处理有紧急的道理，不处理也有不处理的道理。有时候情况紧急，医生来不及跟家属解释太多，还容易闹误会，我特别想给大家提个醒，遇到紧急情况，一定要听医生的。(连载17)▲