王学锋 | 护航者与摆渡人

2021-04-14 晔问仁医

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采访是在清晨，对王学锋来说，美好的一天，才刚刚开始……

八一二

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

……

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「

王学锋

护航者与摆渡人

」

人物介绍

王学锋，上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科主任，输血科主任，主任医师，上海市医学会检验医学分会候任主委。

梦的开始

“把有限的生命投入到无限的为人民服务中去，在平凡的工作中为社会主义、共产主义的事业而奉献自己的力量。 ”王学锋背诵起这段话的时候，充满感情，一气呵成。

1963年3月5日，伟大领袖毛泽东为了号召全国人民学习雷锋的共产主义精神，题词“向雷锋同志学习”，而此日，被定为“学雷锋”纪念日。

次日，上海一户王姓平凡人家，迎来了一个初生的男婴。怀着对毛主席和雷锋同志的敬意，对这个孩子未来的企盼与希冀，父母亲为他取名——学锋。

转眼，17年匆匆流逝，王学锋已长成意气少年。那一年，是高考恢复后的第四年，春寒料峭，有人还在对未来迷茫彷徨，但他却早已坚定了前路方向。

“我的母亲是皮肤科医生，对医生这份职业，我算是耳濡目染。那个时候，我迫切地想要成为一名救死扶伤的医生，像雷锋那样，把有限的精力投入到无限的为人民服务中去。”

功夫不负有心人，王学锋如愿考上了上海第二医科大学。他身形高大，原本想做个外科医生。然而，好事多磨，大四那一年，突发的心肌炎，让他暂时离开了课堂，这一离开，就是一年半。

难以控制的早搏，斩断了外科医生的道路，命运在此和他开了一个“小小”的玩笑。

“那就去一个安静一点的学科吧，同样可以为人民服务。”王学锋没有放弃，他觉得，上帝关上了一扇门，一定会留下一扇窗。

血的追求

1985年，大学毕业的王学锋，被分配到附属瑞金医院检验科。

当年的瑞金检验科，有血液、微生物、生化、临床检验等几个亚专科，八九十人的队伍，在老一辈领头人的带领下，在全国占有重要的学术地位。轮转过后，王学锋选择了血栓与止血亚专业——在50年代由瑞金医院著名的王振义院士设立，当时的掌门人是王鸿利教授。

“说起血栓，大家都不陌生。血液过度凝集就会形成血栓，血栓严重的会引起心、脑等重大器官的缺血性坏死。对于血栓的治疗，我们主要用各种抗血小板药和抗凝药，防止血液凝固。而止血，则是与此相反的手段。当血液中缺少相应的凝血因子，则会导致血流不止，失血过多会导致休克，严重者死亡。”

瑞金这一领域的前辈很多，如王振义院士、徐福燕教授、王鸿利教授、陈竺院士等，奠定了中国血栓与止血的基础。作为初出茅庐的晚辈，王学锋吸收借鉴了诸多前辈的研究经验，收获颇丰。

因为是当时科里为数不多临床医学本科毕业生，王学锋得到了很多深造的机会，而去日本和法国的交流，也对他日后的发展造成了深远的影响。

1991年，在日本的一个商业化的研究所里，王学锋看到了远超当时中国二十年的技术发展，包括计算机的应用，检测的自动化、智能化都已经达到一个非常高的层次，这给他留下了深刻的印象。而1995年在法国波尔多大学，对阿司匹林的研究给王学锋提供了一个思路，为日后抗栓药物的研究打下了基础。

放眼看世界，坐下搞科研。

回国之后，准备就绪的王学锋开始着手自己的专业研究。

在王鸿利教授的指导下，三十多年，王学锋完善了血栓/出血病的实验诊断体系，建立了与国际先进水平接轨的该二类疾病的实验诊断平台。尤其是对遗传性出血病/血栓病，瑞金医院已经常规开展基因诊断。其中，社会影响最大的是血友病的基因诊断体系。迄今，已对千余个家系中3000余个相关女性开展检测，发现了1024名致病基因携带者女性，随后的产前诊断阻止了118个患病胎儿的出生。国际血友病联盟(WFH)高度评价“瑞金医院的血友病基因诊断措施，是发展中国家防治血友病的最佳模式”。

榜样的力量是无穷的。

老一辈的言传举止，默默影响着王学锋的行为模式。他亲眼目睹王鸿利教授等在人凝血酶原复合物进入临床前，将尚未获批的血液制剂给自己注射，以观察新药的副反应；王鸿利教授因病入院治疗时，还悉心安排慕名远道而来的患者的就诊。现在，王学锋本人也已经成为业界有名的专家，千方百计为患者分忧解难，是王学锋医疗活动的一个首选项。在实验室同事的配合下，对外地患者，王学锋尽量做到即日完成实验检查，以及诊断，使他们可以当天踏上归途。

王学锋表示，主要研究两头：血凝不足导致出血，血凝过头就是血栓——形成血栓的病人里面，什么原因导致血栓形成？有一部分就是凝血功能太强了，把凝血功能太强的理由分析出来，直接用到容易出血的病人身上……

而对于出血病人的治疗，大体上有两种方案——替代治疗与基因治疗。

什么叫替代治疗？原本体内没有，输入进去就替代了身体里面缺乏的，这就叫替代治疗。比如血友病分A、B两类。血友病A是凝血因子VIII缺乏，血友病B是凝血因子IX缺乏。对于因子VIII缺乏的情况，可以输入专门的因子VIII制品，对血友病B来说，目前可以选择混合制品，里面含有四种凝血因子——因子II、VII、IX、X，也可以选择基因重组的因子IX 制品。这些都属于替代治疗。

基因治疗是近几年兴起的新技术，也是未来医学的发展趋势。是指将外源正常基因导入靶细胞，以纠正或补偿缺陷和异常基因引起的疾病，以达到治疗目的。其中也包括转基因等方面的技术应用。总之，就是用正常的基因替换掉致病基因。

在王学锋研究的领域里，这个载体（往往是病毒）和基因的选择至关重要。首先，病毒本身诱导疾病，其次，基因的表达需要足够强烈，以减少载体的风险。

“我们可以把这个病毒载体比喻为一艘船，船要载着正常的基因到我们人体中去，并且要源源不断地表达。如果这个基因不够强大，就需要更多的船引入这个基因。但机体的免疫反应会相应地增大，副作用会使机体损伤。”

王学锋团队正在进行这项工作——寻找这个强烈表达凝血功能的基因。幸运的是，瑞金医院作为一所优秀的三甲医院，出血患者与血栓患者量大，可以提供足够的样本与参照。

“此前已经在小鼠身上实验成功，并成功治愈了血友病鼠。目前正进一步试验于大动物并有望取得成功。”

从2003年开始，王学锋同时还管理着瑞金医院的输血科。

瑞金医院的用血量占到全上海市的1/7，如此巨大的责任与重担，王学锋接下了。他表示，其中也出现了很多棘手的问题，最严重的一个就是血库血量不足。对于如此严峻的供血趋势，除了严格杜绝血液的乱用滥用，王学锋想到了“输血前移”。

所谓“输血前移”，就是将用血点从血库前移到手术室、急诊科外的一台“冰箱”里，随用随配。通过事前将匹配好的血液送至“冰箱”，遇到需要输血的情况，手术室护士可以通过“电子领血码”，一二分钟内完成取血过程，大大缩短了取血时间。

“在此之前，都是手术前先准备好用血，若因种种原因没有使用，也不能回收使用，这样就造成了极大的浪费。与海尔生物医疗合作研发的智慧血液冰箱的应用，使得输血的步骤靠前一步，提高了效率的同时又杜绝了浪费，可以为更多的患者带去生命的保障。”王学锋说道。

忘不了的感动

转眼就是2021年的春季，瑞金医院的樱花又开了，氤氲了满满的枝丫，远远望去，仿佛一团浪漫的梦境。

在樱花树下走过的时候，王学锋忍不住会想起那个小男孩。

“我永远都会记得，有一个小朋友，名字里中间那个字，是瑞金的瑞字。他特别爱看樱花。他的母亲，是一位血友病A致病基因携带者。”

血友病，是一种x染色体隐形遗传疾病。对于一个男性血友病患者，与一个健康人结合，他生出的男孩是完全健康的，而女孩则会携带这一部分基因……对于一个女性血友病致病基因携带者，与一个健康人结合，她生的男孩一半会患病，女孩一半是致病基因携带者。

1000多个家系，3000多个女性。书面的文字总是过于苍白无力，远远无法阐述其中的坚持与坚毅。十几年，为了研究血友病，为了使世界上少那么几个不幸的家庭，王学锋做了最大的努力。

“这个母亲，找到我的时候陷入绝境，婚姻岌岌可危。现在看来，她生正常男孩、正常女孩的机会各为1/4，生血友病男孩的机会1/4，生携带者女孩的机会1/4。”

对有血友病家族史的人来说，除了产前性别筛查，家族谱系的调查研究，分析其是否遗传到致病基因，也是提升患者自信心的重要途径。

这个小男孩，就是这样一个幸运儿。

在王学锋的诊断检测下，通过家族谱系与性别分析，在胎儿时期就被确认没有患血友病，出生后，也一直健康地成长了起来。为了感谢瑞金医院和王学锋，父母给他起名为瑞杰。那一天父母带着五岁的孩子专程来看王学锋时，孩子欢快地在医院这棵樱花树下跳起了舞……

令王学锋感动的，不止是病人。

全国疫情爆发，北京、新疆等地要求支援，检验科义不容辞。其中一名领队刚刚从北京结束为期三个星期的支援，新疆方面来了消息，需要已经去过北京的有经验的医生立即赶赴战场，而这名领队，母亲刚查出乳腺癌，就在临行出征这一天在本院做手术。

“尽管这位医生义无反顾，但是我得将心比心。我与外科主任协商，将她母亲的手术安排在上午第一台，她得以在手术结束后陪伴母亲一个下午，直至晚上赶赴新疆。作为科室主任，我必须是一个摆渡人，让我的病人，我的同事，我的战友，都能够平安渡河。”

采访是在清晨，对王学锋来说，美好的一天，才刚刚开始……

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王学锋,血友病,检验科,基因,血栓,医生

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