最新研究：降压药致癌？纯属谣言！普利类降压药适合哪些人？

“医生你还给我开普利降压药？网上都说了普利类降压药会致癌！”

这是今天上午门诊，一位高血压患者对我的质问！

患者49岁，最近发现血压170/120mmHg，我给他开了包括普利类降压药在内的两种降压药联合使用。因为患者心脏已经有点扩大，所以普利类降压药是首选降压药。

可是这位患者质问我说这种降压药致癌！真的吗？

2年来，有很多高血压的朋友都在问我这个问题！

虽然我多次辟谣，说过普利降压药致癌并不是真实情况，可是依然有很多朋友担心，最终甚至停用了普利降压药。

一、为何有人说普利降压药会致癌？

3年前，《英国医学杂志》发表的一篇论，文中提到：普利类降压药与肺癌可能相关。随后就有很多不懂装懂的人，虚假宣传，认为普利降压药会导致肺癌。

当时这篇文章中提到服用沙坦的1.2/1000得了肺癌，而吃普利的人，肺癌的比例是1.6/1000。也就是说吃普利的人与沙坦相比，普利使患肺癌的风险增加了14%。

这篇文章并没有提到普利会致癌，只是说普利降压药可能比沙坦降压药致癌风险高；但这项研究存在一定的局限性，没有完全考虑经济条件、饮食和肺癌家族史等等因素的干扰，所以并不能证实普利致癌风险高于沙坦。

当时我就辟谣说，没有必要因为一篇文章就断章取义认定普利致癌，不能随便停用普利降压药。

二、最新研究，给出明确答案：普利降压药并不致癌！

为了打消更多人对于普利致癌的顾虑，科学家们进行了进一步研究，研究者从PubMed、MEDLINE、Cochrane数据库、ClinicalTrials等数据库搜集1966年至2019年9月1日收录的相关随机对照研究。最终得出结论，并发表在柳叶刀肿瘤学子刊上。

2021年4月1日，柳叶刀肿瘤学子刊发表的一项Meta分析则提示，降压药物的使用没有任何癌症风险。

这项 研究随访4.2年，比较降压药和其他对照药物对于致癌风险的评估。结果发现：各类降压药物均没有额外的癌症风险：也就是说普利降压药、沙坦降压药、洛尔降压药、利尿剂等等降压药均没有致癌风险。几大类降压药与安慰剂相比，几大类降压药物也未显示出额外的癌症风险。

三、普利降压药适合哪些人群？

普利类降压药是指南推荐的四大类降压药之一，也就是地平、普利、沙坦、利尿剂。对于单纯的高血压，可以单独首选普利来降压药。对于不能耐受普利，普利导致了干咳等等副作用的前提下，可以使用沙坦类降压药来替代普利降压药。

普利类降压药不仅仅是一种单纯的降压药，普利类药物还能：

1、预防动脉粥样硬化加重，从而预防心脑血管疾病；

2、能预防左心室重构，预防心脏扩大，预防和治疗心衰，适合于所有类型的心衰；

3、对于心肌梗死的患者，如果没有禁忌，应该在第一时间使用普利类降压药，以起到预防心衰的作用；

4、普利类降压药能消除和降低蛋白尿，适合于高血压合并慢性轻度肾功能不全，以及所有高血压合并糖尿病的患者。

所以，普利类降压药并不是简单的一种降压药，严格地说是心血管领域使用广泛的一种药物。

总之，对于那些认为普利致癌的朋友，现在可以说吃了一颗定心丸，普利类降压药并不会致癌，大家也无需担心，更不能随便自作主张轻易停药！

【心血管王医生版权】

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