多囊卵巢综合征怀孕攻略

2021
04/09

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四平市中心人民医院
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多囊卵巢综合征怀孕攻略

很多人谈“多囊”色变,“多囊卵巢”就一定不孕吗?多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌代谢疾病,临床症状有月经异常、不孕、肥胖、痤疮、胰岛素抵抗等等。

 

如何诊断多囊?

临床常用的PCOS诊断标准:

月经不规律,稀发排卵或不排卵。

高雄激素血症,临床表现有:黑棘皮症,痤疮,体毛浓密等。

B超可见卵巢多囊样改变。

符合三条中的两条,并排除其他能导致雄激素升高和不排卵的因素,才能够诊断为“多囊卵巢综合征”。


多囊=不孕?多囊≠不孕

得了多囊卵巢综合征并不意味着一定不孕。事实上,许多“多囊”患者,在经过认真调理后成功怀上宝宝。

不过由于它是一种复杂的内分泌及代谢异常引起的疾病,常累及人体多处,因此会造成怀孕率降低,妊娠期也有一定的风险性。所以及早进行合理干预,不仅能增加PCOS患者妊娠率及活产率,也能减少胎儿发生代谢性疾病地风险。

如何应对多囊?

减重

对于肥胖型多囊患者,应该控制饮食和增加运动来纠正体重。

减重可以帮助多囊患者纠正糖脂代谢紊乱、增加胰岛素敏感性、恢复正常的月经与排卵功能。

缓解高雄激素症状

在医师指导下口服短效避孕药,可以治疗痤疮、体毛过多等高雄体征。

常用的药物有达英-35、妈富隆、优思明等。

提高胰岛素敏感性

主要是调整生活方式,减少体脂治疗。而减脂是肥胖型多囊患者的一线治疗方案。

对于伴有胰岛素抵抗的患者可应用二甲双胍治疗。

多囊的助孕方式

如果经过了积极的减重与调理,依然不能自然受孕,多囊的女性可以考虑借助其他手段来助孕。

促排卵治疗

应在纠正体重、降雄激素、提高胰岛素敏感性等基础治疗后,进行促排卵治疗。

其实多囊患者的卵巢功能很好,它有足够的“种子”,但是不能“发芽”。而促排卵的目的就是让“种子发芽”,也就是让卵泡成熟并排出。

促排卵分口服药和针剂两种方式:药物有克罗米芬或来曲唑,针剂常用的有HMG、FSH。

关于多囊的促排卵,把握好“度”很重要。优势卵泡1-2个刚刚好,如果一次性排出多个卵,一是有卵巢过度刺激地风险,二是有多胎妊娠地风险,所以在促排卵过程中应严密监测卵泡的生长情况。

试管婴儿

试管婴儿的过程和单纯促排卵助孕不同,是在精子和卵子体外完成“集体婚礼”形成胚胎后,再将1-2枚胚胎小宝宝移植入子宫。

如果促排卵治疗无效,或者合并其他情况(如多囊患者的输卵管不通畅或丈夫的精子不给力等),就可以考虑进入试管婴儿的治疗环节。

要知道,试管婴儿对提高多囊患者的助孕妊娠率,在各类排卵性障碍不孕症中是最高的,而冻胚移植还可以降低多囊患者卵巢刺激综合征地风险,提高临床妊娠率。

多囊的备孕女性要坚定决心、调整状态、借力打力!只要用对方式,怀孕也是水到渠成的!


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关键词:
妊娠率,雄激素,怀孕,多囊,排卵,月经,卵巢,女性

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