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医疗诱骗？医生实名质疑同行诱骗治疗，致肿瘤患者花费翻 10 倍

2021
04/09
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健康大河南
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导读

据张煜医生描述，一位患者在上海某三甲医院就诊过程中，被该院普外科陆巍医生蓄意诱骗治疗，导致其生存期明显缩短，家属却花费了常规治疗10倍以上。

近日，一位名叫张煜的医生在知乎发布的一条动态引起了医疗圈的广泛关注。
在这条动态中，张煜医生实名质疑上海某知名三甲医院的普外科医生陆巍教授@EndoSurgeon 。据张煜医生描述，一位患者在上海某三甲医院就诊过程中，被该院普外科陆巍医生蓄意诱骗治疗，导致其生存期明显缩短，家属却花费了常规治疗10倍以上。
张煜医生并不是第一次在公开平台向陆巍医生表示质疑。在 2020 年 10 月 18 日，张煜医生在知乎的另一条动态附上了一张陆巍医生的手写化疗方案，并详细对该方案进行了反驳。
张煜医生表示“很生气，气得我咬牙切齿！”
“这方案就是垃圾！奥沙利铂和卡培他滨是对的药物，但卡培他滨的剂量明显给少了，培美曲塞和安罗替尼何曾有胃癌的适应症，说明书也没有说能治疗胃癌，更没有哪个指南纳入这些药物来治疗胃癌？他莫昔芬是乳腺癌的内分泌治疗，我也完全不理解为什么加用。”张煜医生说。
据查询资料得知，培美曲塞是一种新型多靶点抗叶酸制剂，目前主要是联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。
张煜表示，陆巍医生对所有患者的治疗原则和手段都一样：获取信任，然后尽可能榨取金钱，就这么简单。
陆巍医生制定的治疗方案究竟是什么？张煜医生对陆巍医生的质疑又是否合理？
天津医科大学总医院副主任医师、肿瘤学博士邵宜，哈佛医学院附属麻省总医院血液与肿瘤博士后研究员梁鑫，对这份治疗方案进行详细解读。
质疑点一：卡培他滨和奥沙利铂，用量少了？
在这份手写化疗方案中，第一组药物是卡培他滨和奥沙利铂。  其中，卡培他滨的剂量为 2000mg/天，奥沙利铂的剂量则为 250mg。
张煜医生认为，「奥沙利铂和卡培他滨是对的药物，但卡培他滨的剂量明显给少了。」
据哈佛医学院附属麻省总医院血液与肿瘤博士后研究员梁鑫介绍，临床上卡培他滨的用量一般在 850～1000mg/平方米，有时候也会用到 1000～1250mg/平方米。
如果比较善意地推测一下这份手写方案，还有一种可能是卡培他滨的用量单位写错了。他这里写的是 2000mg/天，如果实际上是 2000mg/平方米，那么这个用量是相对比较大的，临床上我们一般不会用到这么多。
质疑点二：培美曲塞，治疗肺癌的药能治胃癌吗？
接下来的另一种药物是培美曲塞，在这份手写化疗方案中，和维生素 B12、叶酸、地塞米松一起出现。  
张煜医生认为，培美曲塞这一药物并没有胃癌的适应症，「说明书也没有说能治疗胃癌」。
据天津医科大学总医院副主任医师、肿瘤学博士邵宜介绍，培美曲赛确实不是针对胃癌的用药。一般来说，治疗胃癌用卡培他滨+奥沙利铂已经足够，即便身体状况很好，也是加紫杉类的药物。培美曲塞一般用于肺癌或胸膜间皮瘤，绝对不会用于胃癌，这肯定是一个不规范用药。
质疑点三：安罗替尼没有胃癌适应症，可以用吗？
对于安罗替尼，张煜医生同样认为，这种药物没有胃癌的适应症。此外根据患者家属王芳提供的入院证明等资料，患者当时被诊断为胃癌肝转移，同时伴有淋巴结转移。
质疑点四：乳腺癌药物他莫昔芬，合理吗？
张煜医生在动态里写道：「他莫昔芬是乳腺癌的内分泌治疗，我也完全不理解为什么加用。」
据邵宜医生介绍：他莫昔芬是一个内分泌药，乳腺癌常用，过去卵巢癌也会用，但是胃癌绝对不用这个药。后面这些方案写得就不太靠谱了。
质疑点五：1.8 万元的 NGS 测序，是必需吗？
张煜医生提到，陆巍医生向患者解释，自己的化疗方案是通过价格 1.8 万元的 NGS 基因测序结果制定的。张煜认为，NGS 测序是先进的检测手段，但其结果关于化疗敏感性的部分没有意义，不能参考执行。
质疑点六：3 万一次，NKT 免疫治疗自费？
据张煜医生和患者家属王芳的介绍，陆巍医生制定的治疗方案中，除了化疗药物之外，还有 PD-1 抑制剂和 NKT 免疫治疗。
张煜医生写道：「PD-1 抑制剂没什么问题，NKT 免疫治疗可有大问题，非常昂贵，动辄超过 10 万，自费。」
邵宜医生：NKT 细胞这个早就已经禁用了，当然患者也有可能加入临床实验，但那种是完全不收费的，如果要说患者自己花钱，这绝对是不规范的。
目前，张煜医生正在写控诉书，最多2月之内，将同患者家属向医院，卫生健康委或者国家相关部门提起控诉，罗列事实证据。
截至目前，陆巍医生并没有对质疑进行回应，一名患者多次对陆巍医生提出质疑后，他再也没有回复过她的微信。而医院普外科病区对此的回复是：“陆医生现在不在我们这儿，去海南岛了。”
本文信息来源：丁香园、健康界
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关键词:
奥沙利铂,诱骗,医疗,医生,花费,张煜,药物,陆巍

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