颅脑损伤后颈内动脉闭塞

颅脑损伤后颈内动脉闭塞

我的一个亲戚被火枪打伤头部，现在医院住院治疗。头颅CT提示右侧大脑半球发生大片脑梗死，医生说可能发生了颈内动脉闭塞。请问这种病严重吗?能治好吗?

听我给你说.......

外伤后颈内动脉闭塞是急性颅脑损伤的严重并发症，并不多见，仅占脑外伤的0.05%，近年来由于CT的普遍应用，此症的发现率已有所增加，特别是因重型颅脑损伤所导致的颈内动脉及其分支的痉挛，竟高达10%-15%.一般除颈部开放伤直接损伤颈动脉之外，因交通事故所引起的颅预部闭合性损伤常是造成强动脉损伤的主要原因。

临床征象可于伤后立即出现,亦可于伤后数日始有表现。因为血栓的发生与形成需要一个过程，所以起病时间大都在伤后10 -24小时,少数病人可延至数日甚至数周,急性发作的病例仅占10%。颈内动脉闭塞的典型表现为大脑半球缺血，根据栓塞的具体部位、完全与否、脑底动脉环的代偿能力、大脑半球的主次以及伴发脑外伤的轻重、有无继发性缺氧等不同情况，而有程度不-的意识障碍和神经机能缺损。多数病人表现神志不清偏瘫、偏身感觉障碍或有失语,约有15%的病人发生癫痢。重者颈内动脉栓塞完全，发病急促，因大块脑梗死，可于数小时内进人脑疝危象，甚至死亡;轻者起病较缓,闭塞动脉的远端尚有部分侧支代偿，脑缺血或梗死的范围较小，临床上多为不全偏瘫，病人神志尚清，多能诉头痛，较易误诊为颅内占位病变，或与脑损伤相混淆。

治疗应注意:颈内动脉闭塞不完全、侧支循环较好的轻症者可试行内科疗法，适量给予激素和血管扩张剂如霉粟碱、碳酸氢钠、尼莫地平、低分子右旋糖酐加丹参溶液、含5%二氧化碳的氧吸入及颈交感神经封闭等治疗。必要时可酌情采用抗凝疗法,不过抗凝治疗的效果及出血倾向问题，尚有待研究，必须在严格监测病人出凝血机制的前提下谨慎进行。此外，为减轻脑水肿、降低脑耗氧量,可以给予降温及巴比妥药物疗法，以保护脑组织。近年来对颈内动脉闭塞多主张手术治疗，特别是发病后最初的12小时之内，一般不超过24小时，即可将血栓剥除。术后应继续抗凝治疗。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》