国家卫健委定调，基层医养结合有新政

记者： 刘鲁 

来源：健康县域传媒

“医养结合被列入国家基本公共卫生服务项目，社区医院床位设置以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主，建立医师执业区域注册制度，鼓励医师在医养结合机构执业。” 国家卫生健康委老龄健康司司长王海东在4月8日国家卫健委就医养结合工作进展成效有关情况发布会上表示。

山东省卫生健康委、中日友好医院、河北省邢台市政府、四川省成都市第八人民医院一同与会，汇报各地方医疗结构在医养结合方面的工作成果。强调医养结合广大需求在社区、在基层，多项举措并行，促进医养结合的发展。

鼓励基层医疗和养老机构合作

河北省邢台市副市长 邓素雪

谈到为基层赋能，河北省邢台市副市长邓素雪称目前农村养老也是不可忽视的问题。从2016年以来，邢台市就开始探索医养结合工作，主要采取三方面措施：

一是推行医中有养，将乡村的养老机构、幸福院和乡村医疗机构建在一起、连接在一起，用乡村医疗机构直接为乡村的养老机构提供医疗服务。

二是养中有医。在养老机构设置卫生室和护理站，派驻医护人员，提供医疗服务，推行养中有医。

三是失能有保。2019年推行了长期护理保险制度，目前有734万人参保，报销比例在65%左右，定点服务机构135个。

通过这三种措施，使农村老人既解决了养的问题，又解决了医的问题，同时减轻了失能、半失能家庭的负担。

四川省成都市第八人民医院在2005年开始针对失能或者半失能老年病人的医护康养一体化的新型医疗服务模式，一经推出，床位迅速供不应求。四川省成都市第八人民医院党委书记陈芍介绍说，“之后我们主动走出去，和周边的养老机构、养老服务中心、护理院或者日照中心、社区卫生机构的社区卫生中心签约，开展医养协作关系，为他们的老人提供快速的转诊或者绿色就医通道。现在已经出台了相关的文件和政策来鼓励基层医疗和养老机构的合作。我个人觉得，还应该激励更多老年专科医院，无论是二级还是三级参与其中。”

四川省成都市第八人民医院党委书记陈芍

医养结合纳入重要规划

国家卫生健康委老龄健康司司长王海东

王海东强调，医养结合作为重要内容，纳入《健康中国2030规划纲要》、《国家积极应对人口老龄化中长期规划》等重要规划，并且写入了《基本医疗卫生与健康促进法》。

党的十九届五中全会提出实施积极应对人口老龄化国家战略，“十四五”规划和2035年远景目标纲要也提出要构建“居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。国家卫健委等多部门联合印发了《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，从强化医疗卫生与养老服务衔接、推进“放管服”改革、加大政府支持力度、优化保障政策、加强队伍建设等多方面提出多项措施。

建立健全的医养结合服务体系

我国医养结合服务体系在经济发展的背景下，也得到了长足的进步。据王海东介绍，截至到去年年底，全国共有两证齐全的医养结合机构5857家，比2017年年底增加了59.4%。这些医养机构多采用四种相对成熟的医养结合服务模式：医疗卫生机构与养老机构签约合作、医疗卫生机构开展养老服务、养老机构依法开展医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸到社区和家庭。

以山东省为例，创新了多种医养结合服务的新模式，居家服务破题医养结合最后一公里。据山东省卫生健康委副主任吴向东介绍，为打通医养结合最后一公里的难点和堵点采取了多项保障制度。

山东省卫生健康委副主任吴向东

比如，在医保报销方面，推行家庭病床制度，对符合家庭病床条件的老人，不收取床位费，其他医疗费用按住院标准予以结算，并将居家医养服务纳入长期护理保险范围。在运行保障方面，曲阜市每年列支专项经费50万元，作为居家医养专项基金。镇街全部设立夕阳红基金，医保报销后进行二次报销。同时，为解决用人不足的问题，开展居家医养服务的医护人员，薪资报酬不低于本单位同等条件医护人员水平。在确保医疗安全方面，制定了申请、评估、管理、终止四个工作流程，为居家医养医护人员购买了医疗责任险，签订服务协议书，并且由护士和家属全程陪同。

互联网赋能基层医养结构，提升服务质量

在提升服务质量方面，王海东说，为了加强老年人健康管理、健康教育等服务，推进“互联网+医疗健康”“互联网+护理服务”，将老年人作为重点人群优先提供家庭医生签约服务。开展慢性病长期处方服务，最多可开具12周的长期处方。建立了全国医养结合管理信息平台，开展医养结合机构服务质量提升行动，围绕规范开展医疗卫生服务、强化疫情防控和传染病防控等方面，全面开展检查，切实提升医养结合的服务质量。

2020年中日友好医院和老龄司一起协同上线“老龄健康医养结合远程协同服务平台”，到目前为止，全国有174家医养结合机构已经成为了这个平台的第一批试点机构，组织了8个学科的专家开展了远程会诊和远程门诊，同时开展了各种医务人员的培训十多期。并举行了“情暖重阳”系列活动，此外，开展了关于肿瘤、脑卒中的专题线上科普活动，每期在线观看超过2千人。通过平台帮助基层医养机构远程会诊了一位患中风的老人。

中日友好医院副院长 崔勇

下一步，根据国家卫生健康委老龄司的工作安排，中日友好医院副院长崔勇称，准备到2021年底之前延伸拓展更多试点单位，并且借助国家远程中心和中日医院刚刚获批的互联网医院资质，不断推动新技术落地，包括5G医疗、远程超声可视化针刀技术、远程呼吸听诊技术，以及基于皮肤影像的皮肤肿瘤早期筛查技术，这些技术都应用于平台，供更多的医养结合机构使用。为医养结合机构里面的老人提供更好的帮助，为各个基层机构更好“赋能”。

王海东总结说，经过积极推动和不懈努力，我国医养结合的政策体系、服务体系、标准体系、人才体系、信息体系基本建立，医养结合服务能力持续提高。医养结合将相对独立的医疗卫生资源和养老服务资源进行了有效整合，实现了资源共享、服务衔接，为广大老年人提供了专业规范、方便可及、综合连续的健康养老服务，提升了老年人的获得感和满意度。

责任编辑：梅志

审核：汪言安

会议通知

鹭岛厦门，见证初心。

由中国医药卫生文化协会、中国农村卫生事业管理杂志、健康县域传媒、健康界、海南博鳌医学创新研究院联合主办，中国医药卫生文化协会学术部、健康县域（北京）文化传播有限公司、北京康堤禾思文化传播有限公司承办的“2021第三届中国健康县域大会暨新时期县域医疗高质量发展峰会”将于2021年 6月 25-27日在福建省厦门市召开。     我们将邀请县域医疗发展的顶层设计者、改革实践者、优秀县级医院管理者和广大致力于县域医疗能力建设的社会各界力量一起，探讨新时期中国县域医疗卫生健康事业发展的政策趋势，分享高质量发展和管理的优秀案例、关注县域基层公共卫生服务体系的构建，重大突发事件之下的急诊急救、重症感染、肿瘤中心建设等关键学科的建设，县域常见医疗服务能力的保障与提升、以及与之相关的县域医共体建设、医保支付体系、5G进展、医疗服务创新等热点话题。