多囊卵巢综合征、孕期便秘和发烧、以及哺乳期腰痛，怎么用药？

 01 

多囊卵巢综合征（PC0S) 

用什么药治疗？

明确诊断为多囊卵巢综合征的患者，治疗药物根据是否有生育要求而不同。

1、有生育要求的患者，治疗目的是促使患者排卵及正常怀孕。因此需要在医生指导下使用一线促排卵治疗药物氯米芬。

2、无生育要求的患者，治疗目的是调节月经周期、治疗多毛和痤疮等。

有高雄激素血症或高雄激素表现的，可以选择口服避孕药。

无高雄激素临床表现和高雄激素血症、且无胰岛素抵抗的无排卵患者，还可以选择孕激素。

存在高胰岛素血症的，常常要使用二甲双胍。

无论有无生育要求，患者均需进行生活方式调整，比如采用低热量饮食和适度锻炼 ,体重减去5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，并有利于治疗不孕。

 02 

体检发现HPV感染，分型为高危58型

用什么药治疗？

答：人乳头瘤病毒（HPV）分为两类：

1）致癌型（高危型）和 2）非致癌型（低危型）。

感染高危型 HPV 通常是宫颈鳞癌的必要非充分条件，因此，只有一小部分持续感染高危型 HPV 的人会进展为明显的宫颈癌前病变和癌。

高危型HPV感染目前没有有效的治疗药物，建议在妇科医生的指导下定期复查，进一步做阴道镜检查和活检，必要时可以做宫颈锥切。

绝大多数（90%） HPV 感染是一过性的，在感染的1-2年内人体可以凭借自我的抵抗力清除病毒，进展为癌前病变和癌的风险较小，不用太担心，调整生活方式提高自身免疫力是王道。

 03 

孕期严重便秘，喝了乳果糖效果不好

有什么药可用？

答：孕期便秘由多种因素导致：激素作用，子宫增大致肠道运动障碍；膳食纤维摄人不足，活动量减少，均不利于结肠蠕动造成便秘。

乳果糖被美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘，也是我国应用于治疗孕产期便秘常用的通便药。乳果糖宜在早餐时一次服用，常用起始剂量为每天30 ml，维持剂量为每天15～30 ml，治疗期间每天建议摄入足量的液体，约1.5-2升。

效果不好可以考虑增加剂量，如从30ml增加到40ml。

另外，在治疗的同时，应注意调整生活方式，比如多吃西梅或火龙果等有利于排便的水果，多饮水、坚持做孕期瑜伽或走路等运动、控制好体重、建立每天定时排便的良好习惯等。

 04 

布洛芬是不是孕期发烧的安全用药？

答：布洛芬是一种非甾体类的抗炎药，有退烧和消炎止痛作用。由于孕中晚期应用非甾体类抗炎药可能会导致胎儿动脉导管过早关闭，造成胎儿肺动脉高压，因此，在孕期发烧不建议使用布洛芬退烧。

孕期退烧首选对乙酰氨基酚，虽然教科书上把它也归到了非甾体抗炎药类别，但实际上在国外的分类中，它不属于非甾体抗炎药，必要时，孕早、中、晚各期都可以使用对乙酰氨基酚退热和镇痛，在治疗剂量下，孕期短期使用它退烧止痛都是安全的。

 05

哺乳期腰痛，晨起痛到不能翻身

可以吃什么药？

答：首先应看医生明确腰痛的病因，排除其他疾病。如果是因为哺乳姿势不正确引起的腰痛，要先纠正姿势，同时注意休息。疼痛厉害时，哺乳期可以选择非甾体抗炎药止痛，布洛芬是一个比较好的选择。母亲服用布洛芬后，在乳汁中分泌的药量非常的少，不会对宝宝造成伤害。

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