丢失的肾脏?专家:他的肾跑偏了,还长了巨大肿瘤和癌栓

2021
04/08

+
分享
评论
郑州大学附属肿瘤医院
A-
A+

高危人群每年要做一次双肾的B超检查,对于处于40至70岁这样高发肾癌年龄的人群来说,更应该注意进行彩超体检,这是发现早期肾癌最简单、最有效、最经济的方法。

你的肾“丢”了
 
听医生这么说你怕不?
年近七旬的刘大叔  
左侧肾脏“跑丢”了
这究竟是怎么回事?

受访专家


 

杨铁军 泌尿外科副主任 主任医师

李   潜 超声科副主任  副主任医师


01


 

 

 

罕见肾脏 不仅“跑丢”还长肿瘤


年近七旬的刘大叔家住在山区,操劳半生很少走出大山,更没去过大医院。3个月前,他因身体异样到新乡就诊,子女想着难得来一趟医院,干脆做个体检吧。这一查不要紧,CT提示“左肾肾区未见肾脏结构”。
这是什么意思?
就是左肾该呆的地方,没有看见肾脏
那肾脏去哪里?
↓↓↓ 看视频 ↓↓↓
这时,刘大叔才想起来,原来半年前自己用手能摸到的肚子里的大疙瘩,竟然是这颗“跑偏”了的肾。
这可怎么办?在家人的陪伴下,刘大叔来到河南省肿瘤医院,找到了泌尿外科副主任杨铁军
“像刘大叔这样的‘游走肾’,也叫‘异位肾’,是很罕见的病例。”杨铁军介绍,异位合并恶性肿瘤,与周围脏器及血管错综复杂,还有癌栓,每一个不利因素无疑都给手术顺利开展增加风险,但根治性切除手术是治疗的首选方式。
“术前辅助治疗对癌栓有效率不大,一旦失败,患者可能彻底丧失手术机会,这个未知的风险更大,所以我们必须铤而走险完成手术。”杨铁军表示。

02


 

 

 

困难重重 手术切除是唯一选择

经过周密的术前准备,刘大叔被推上手术台。
由于异位,左侧肾脏不仅与下腔静脉关系密切,与肠道 血管如拧麻花 一样缠绕在一起。而且肿瘤很大,直径达8厘米,把盆腔几乎占满。如何在不损伤肠道的前提下,抽丝剥茧,顺利分离血管、切除左侧肾脏,是 手术第一大难点
不仅如此,由于肿瘤细胞不断繁殖生长,已经顺着血管长到了下腔静脉里,形成了长长的“吃掉了”血管壁的癌栓就像是一个“‘炸弹”,随时有可能脱落,造成血管梗阻,出现中风、心梗等症状;如果不把受侵犯的血管一起切除,残留的癌细胞极有可能顺着血道进行远处转移,如何动作轻柔地、完整地摘除癌栓,是 手术第二大难点
经过4个小时精细操作,顺利避开左肾周围丰富的血管供给,肠道及周围脏器保护良好,完整切除左侧游走肾脏及下腔静脉的癌栓。术后第七天,刘大叔已康复出院。

向下滑动查看完整肿瘤 慎点

 


03


 

 

 

防患于未然 定期体检很关键


肾脏是个任劳任怨的“垃圾处理厂”,主要作用就是把血液中多余的废弃“垃圾”过滤,再以小便形式排出体外。

杨铁军介绍,正常的肾,位于第一、第二腰椎横突,大概就是双手叉腰,手扶着的后腰内侧。

后侧有肋骨、脊椎骨、腰肌的保护,前侧有肠道和腹肌的保护,正常人的肾脏巧妙地得到了妥当的保护。在外科中,更常见的游走肾,是因为失去了先天的保护,而因外伤导致的肾脏破裂。
肾脏踏实肯干、任劳任怨,具有强大的代偿能力,所以,早期肾癌往往没有明显的临床表现。

肾癌高危人群有哪些?

 

●有肾癌家族史;

●罹患糖尿病、高血压、慢性肾病、结节性硬化、终末期肾功能衰竭,特别是长期接受透析治疗的患者;

●工作中经常接触放射性物质、化学有毒物质或工作环境污染严重的人群;

●肥胖;

●长期酗酒、吸烟、熬夜。

李潜表示:高危人群每年要做一次双肾的B超检查,对于处于40至70岁这样高发肾癌年龄的人群来说,更应该注意进行彩超体检,这是发现早期肾癌最简单、最有效、最经济的方法。

超声不仅可以发现肾脏的占位性病变,还可以对性质做出初步诊断,如果有问题,可以做超声造影检查,或在超声引导下进行活检明确诊断;也可以通过CT核磁共振等影像学检查进一步明确。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肾脏,肿瘤,血管,肾癌,肠道,切除,手术,异位

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!