长春新碱是什么药?——珠江医院儿童肿瘤医生为您科普
长春新碱是白血病、淋巴瘤等血液肿瘤患儿化疗时会见到的药物。它究竟是一种什么样的药?孩子有可能会有哪些不良反应?我们邀请南方医科大学小儿血液科张亚芥医生为您科普。
作者 | 张亚芥
图片来源 | 网络
审核专家 | 杨丽华
编辑&排版 | 博雅
长春新碱是从长春花中提取的一个生物碱。长春花原产自马达加斯加,1750年左右,民间流传长春花可治疗糖尿病,但未得到科学家证实。
长春花
加拿大著名医学家罗伯特(Robert Noble)为验证这一结果,将长春花提取液注射到小白鼠血液中,发现其没有降低血糖的作用,却意外发现“长春花中的成分能杀死白细胞”。
1958年,罗伯特与另一位化学家Charles Beer在长春花中提取出长春碱(Vinblastine)。1961年,长春新碱(vincristine)被分离出,很快作为单药应用于白血病的治疗中,也迅速成为儿童白血病的核心化疗药物之一,特别对急性淋巴细胞白血病、霍奇金氏淋巴瘤等有良好的效果。
众所周知,许多癌症都是由于肿瘤细胞的无限增殖所致,而长春新碱可干扰肿瘤细胞周期的有丝分裂过程,抑制细胞的分裂与增殖。
长春新碱结构式
具体来说,长春新碱选择性集中在癌组织中,抑制所有癌细胞的分裂,使增殖的癌细胞同步化,再通过其他抗肿瘤药物杀死癌细胞。
但剂量达到一定程度后,疗效不再增加。
长春新碱通过直接静脉给药进入全身循环,然后在肝脏代谢,产生抗肿瘤效应。
给药后迅速分布于各组织,神经细胞内浓度较高,但很少进入大脑,主要随胆汁进入肠道通过粪便排出。
孩子在化疗期间,有可能会遇到的长春新碱不良反应有以下这些:
(1)神经毒性:因长春新碱在神经细胞中浓度较高,所以主要的副作用为神经毒性。最常见的症状为手指和脚趾的感觉异常,严重者出现下肢无力、瘫痪及肌肉疼痛。
临床中可通过使用B族维生素预防神经毒性。
(2)骨髓抑制:在必要时医生会予以升白药治疗,同时家长要注意预防感染。
(3)电解质紊乱:稀释性低血钠,可通过补充高张钠、利尿来治疗。
(4)胃肠道反应:孩子有可能出现便秘,麻痹性肠梗阻等。这个时候需要让孩子保持当活动,增加胃肠蠕动,必要时可予乳果糖通便、灌肠、静脉营养等治疗。
(5)静脉刺激:皮下漏出可至局部坏死,通过PICC推注可避免此副作用。
绝不可以!
长春新碱是从长春花中提取,但千万不要私自采摘长春花煲汤或者煎药给患白血病的小朋友喝。
因为如果控制不好剂量,除了会造成孩子的白细胞和血小板减少之外,还可能导致孩子肌肉无力、四肢麻痹、瘫痪、肠梗阻、呼吸困难等症状,严重时会危及生命。

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