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新生儿肚胀,揉一揉就没事?这个“拇指宝宝”竟然…胃!穿!孔!

2021-04-07   深圳市儿童医院
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新生儿胃穿孔虽然很少见,但死亡率高达50%~80%。早诊断早治疗,对患儿的存活率非常重要。


怀胎十月   
一朝分娩  
迎接小生命的到来
总是让人充满期待



然而

有些“急性子”的宝宝

提前来到了人间


跑得快也有风险

有个早产宝宝

出现了胃穿孔

差点就没保住







 
3月17日,在妈妈肚子里“住”了7个多月的小希(化名),早早地来到了人间。  

 
由于比足月宝宝提前了80天“问世”,他的体重只有860克,和成人的手掌差不多大  

 


出生后仅860克的小希,仅有成人巴掌大小。


 
对照下面这张表格  
小希是一个  
早产儿&超低出生体重儿  
 


早产儿划分表  

 

早产儿:胎龄<37周

超早产儿:胎龄<28周以下


极低出生体重儿:出生体重<1500克

超低出生体重儿:出生体重<1000克


(超低出生体重儿和超早产儿,临床问题复杂、病死率高,是早产儿医学界公认的难题。)


由于早产,她不仅多脏器发育不良,还伴有严重的呼吸窘迫,只能依靠呼吸机辅助呼吸。


出生后第3天,小希还突然出现了严重的腹胀,而且越来越严重。腹部X片检查提示,她出现了极为凶险的消化道穿孔。


经过治疗,她的病情仍在加重。很快,宝宝被转运到了深圳市儿童医院。


小希出生后第三天,腹部X片提示,出现了极为凶险的胃穿孔。


“当时,宝宝的病情非常严重。”  

 
为她主刀的医生,是深圳市儿童医院普外/新生儿外科主任医师肖东。  

 
当时,他判断:   小希极有可能是因先天性胃壁肌层发育缺损,导致出现胃穿孔或破裂。  


新生儿胃穿孔  

 

先天性胃壁肌层缺损,是一种较为罕见且非常危重的新生儿消化系统疾病,主要见于新生儿早期,多发生于早产儿。


由于早产儿胃壁的肌肉发育不良,进食后胃体膨胀,加之胃酸大量分泌,导致患儿的胃体穿孔或破裂。


胃内的大量气体、酸性消化液和细菌,通过破口流入腹腔,可能引发严重的腹腔感染、进而发展成脓毒血症和感染性休克。




得了这个病

宝宝真的就是九死一生

没有及时有效治疗

很可能会夭折

 

 
要救孩子,只有一个办法:手术!而且,要尽快手术!
 

 
可是,问题来了——  

 




对医生团队来说,这是一个严峻考验:  

 
小希出生体重仅有860克,除了胃穿孔以外,还同时存在呼吸窘迫、休克、电解质紊乱、凝血功能障碍等一系列严重的并发症。手术的风险非常大。  

 
不上手术,她必然会夭折。即使风险再大,也要为孩子搏一搏。  



NICU的医护人员很快为小希建立了静脉通路,并迅速纠正了呼吸情况、休克和凝血功能异常等等问题。  
 

 
当天下午5点,小希被送进手术室。考验来了——  

 
术中,外科医生在小希的胃大弯近前壁处,发现了一处直径1厘米的圆形穿孔。   由于小希是极低体重超早产儿,胃部很小,且胃壁薄如蝉翼,修复难度极大。  

 
医生团队小心翼翼,默契配合,一点一点地进行修补。偌大个手术室,弥漫着紧张的空气。
 

 
时间一分一秒过去。好在,经过1个多小时,手术圆满成功。医生团队终于完成了胃穿孔修补,腹腔感染也得到彻底清理。  



手术虽然顺利完成  
但是  
小希   还要过很多关  
 

 
好在,这孩子“命硬”。  

 
此后一周,她先后闯过了严重脓毒血症并发休克、肝肾功能损害、呼吸衰竭、凝血功能障碍、伤口愈合等重重难关。  

 
目前,她已经脱离生命危险,各项指标较入院时明显好转,生命体征稳定,胃肠功能也在逐渐恢复。  



来源:soogif



你知道吗?

新生儿有这些症状,可能是胃穿孔


新生儿胃穿孔虽然很少见,但死亡率高达50%~80%。早诊断早治疗,对患儿的存活率非常重要。  

 


新生儿胃穿孔往往起病急,突然出现急腹症表现。


宝宝出生后,还没有喂奶或刚开始喂奶,如果出现不明原因的腹胀、呕吐、精神反应差,甚至休克,应高度警惕先天性胃壁肌层缺损并发胃穿孔的可能。尤其是早产、低体重儿,发病的可能性更高。


不过,该病产检难以发现,且没有明显的前驱症状,新生儿尤其早产儿的父母,以及新生儿内科病房的医护人员一定要多留心观察。


如果宝宝出生后2~7天突然出现上述症状,要尽快找有经验的新生儿外科医生诊治。如果条件允许,必须尽早转到专科儿童医院


 


让我们一起祝福小希  
顺利迈过人生第一道坎  
在这美丽世界  
健康成长 快乐生活~~  



新生儿,胃穿孔,早产儿,肚胀,胃壁,症状

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