和心梗、脑梗一样要命的还有“腿梗”！

文章转载自：血管外科黄智勇

“心梗”、“脑梗”等早已为大家熟知，却很少有人知道“腿梗”，该病在医学上称为下肢动脉硬化闭塞症。简单地说，就是下肢动脉血管硬化，管腔狭窄甚至闭塞，从而出现下肢血液供应不足的一种疾病。

老郑今年72岁，有长期吸烟习惯，伴糖尿病史多年。最近一段时间，总感觉左小腿发凉，麻木，走起路来肿痛感，时常要走一段，歇一段。近日前往深圳市罗湖区人民医院就诊。

入院当天CTA血管成像检查，诊断为下肢动脉硬化闭塞症。血管外科黄智勇主任采用微创腔内介入治疗技术，成功在狭窄动脉处置入支架，恢复了血流。

据黄智勇介绍，下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的一种慢性疾病，多见于中老年人。

下肢动脉硬化闭塞症与心肌梗塞、脑梗塞没什么本质区别，均源于动脉硬化，仅受累的血管不同，因此也被称“腿梗”，常累及下肢大中动脉。

糖尿病、高血脂、高血压、吸烟等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素，其中吸烟和糖尿病的危害最大，合并因素的危险性更高。

若及时发现危险因素并加以控制，可延缓动脉硬化的进程，减少下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。高危中老年人群，应调整生活习惯、戒烟限糖、加强锻炼。

1、下肢动脉硬化闭塞症临床表现？

早期症状

下肢动脉硬化闭塞症早期无明显症状，或仅有轻微不适，如：畏寒、发凉等；或肢体有轻度麻木，在活动后易感到疲劳，在肢端易发生足癣感染而不易控制。

间歇性跛行

下肢动脉硬化闭塞症患者往后可逐渐出现间歇性跛行，主要表现为：患者在行走一段距离后，会出现患肢疲劳、酸痛，在休息后可完全缓解，但再次行走后症状又可出。

静息痛

当下肢动脉硬化闭塞症进一步发展，则可出现静息痛，即在患者休息时就可存在肢端疼痛，在平卧以及夜间休息时也容易发生。

后期症状

发展到最后，肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

根据临床表现，结合影像学检查，很容易诊断。DSA 血管造影是目前诊断血管疾病的金标准，可以精确显示病变部位、范围、程度等情况，并且可在造影的同时行血管腔内治疗。

2、下肢动脉硬化闭塞症治疗方法？

保守治疗

疾病早期阶段的治疗，改变生活习惯，例如戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食。如果伴有“三高”的基础疾病，一定要在医师的指导下规范治疗，控制血糖、血压和血脂。

手术治疗

如果症状持续加重，就需要手术治疗。传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢。介入微创手术通过穿刺股动脉建立通路，利用导丝、导管通过闭塞血管，行斑块血栓清除、球囊扩张或支架植入，创伤小、恢复快。介入治疗包括：

腔内血管成形术：

经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流；

支架植入术：

支架治疗采用金属裸支架、覆膜支架、药物图层支架、可降解支架等支撑病变管腔，恢复血流；

经皮斑块旋切术：

是前两种治疗方式的重要补充，可以减少球囊扩张带来的血管撕裂和支架的置入，为后续治疗带来了更多的选择。

药涂球囊治疗：

在用于扩张血管狭窄部位的球囊表面涂有抑制内膜增生的紫杉醇、雷帕霉素等药物，在扩张病变的同时将药物释放在局部的血管内膜，抑制血管内膜的增生，提高了血管通畅率，减少再狭窄的几率，延长再闭塞的时间！