容易让人混乱的“纵横比”

       最近，有很多朋友发来关于甲状腺的超声报告给我看，我看到很多报告中提到甲状腺结节的时候会描述结节的“纵横比＞1” 。还有很多朋友问：到底哪个是纵径？哪个是横径？纵横径有应该是在横断时测量还是在纵断时测量？为什么明明是横断却偏偏要叫做纵径？等等。

       之所以产生这样的混乱，是因为“纵横比”这个词本身就有问题。所以在正规的文献中描述甲状腺结节大小时一般是不会使用“纵横比”这个容易让人产生误解的术语的。

      描述甲状腺结节大小比较准确的术语应该使用“上下径”、“宽径”和“高径”。“宽径”和“高径”的测量在横断时获得，“上下径”则是在纵断时获得。（图1,2）

图1 甲状腺结节“宽径”和“高径”的测量。“宽径”和“高径”的测量在横断时获得。A：宽径；B：高径。

图2 甲状腺结节“上下径的测量，“上下径”则是在纵断时获得。C：上下径。

       在超声报告中描述结节应该使用三个径线，以“上下径×宽径×高径”的形式表示，三个数字的顺序不要弄错。我们知道对于甲状腺结节来讲，“高径大于宽径”是一个具有高度特异性的恶性声像图特征，我们把这类结节称为“高大于宽”结节，而不使用“纵横比＞1”这样容易让你混乱的术语。

      值得一提的是，“高径大于上下径”也是具有高度特异性的恶性声像图特征。所以我们使用“上下径×宽径×高径”的形式描述一个甲状腺结节时，最后一个数字大于前面两个数字中的任意一个都应该将这个结节定性为“高度可疑恶性”结节。