国家癌症中心：中国癌谱正向发达国家癌谱过渡，未来癌症负担将继续增大

来源 | 中华医学信息导报

2021年1月，世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。预估了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。根据这项最新数据，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。而中国癌症新发人数和癌症死亡人数均位居全球第一。

近日，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院陈万青教授团队在《中华医学杂志（英文版）》在线发表了的一项基于2020年全球最新癌症负担数据的描述性研究。

我国癌谱正处于发展中国家向发达国家癌谱过渡的阶段，这无疑增加了当前癌症防控的难度。同时，考虑我国人口基数大，癌症发病率和死亡率的轻量变化也会极大增加社会和个人的风险和负担。因此，了解当前癌谱的变化，分析中国癌症负担的趋势和分布，将有利于总结既往癌症防治效果和经验，实现更有针对性的癌症预防和控制。

该研究分析了全球癌谱变化和中国癌症负担的变化概况，并将中国癌症数据与其他地区的数据进行了比较。

研究结果显示，2020年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见的癌症。总体而言，发病数排名前14位的癌种占2020年新诊断病例的近75%。按癌症相关死亡数排序，肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌是前五顺位死因。

肝癌从2018年的第三位死因上升到2020年第二位。胃癌相关死亡数在2020年减少了近1.4万例。在14种最常见的癌症中，乳腺癌相关死亡绝对数增加最多。

图1 2018—2020年世界癌谱发病数（A）和死亡数（B）变化

2020年，约有49%的新发癌症病例和58%的死亡病例发生在亚洲。中国占全球新诊断癌症病例总数的24%，占癌症总死亡数的30%。在GLOBOCAN2020数据库涵盖的185个国家和地区中，中国的年龄标化发病率排名第65位（204.8/10万），年龄标化死亡率排名第13位（129.4/10万）。与中国相邻的韩国和日本，其标化发病率均高于中国，但标化死亡率低于中国。中国癌症死亡率较高。

按癌症发病数计算，排名前五的癌症依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。

肺癌仍然是我国最高发的癌症，据估计，2020年中国新增肺癌病例81万。结直肠癌发病数超过胃癌，位居第二；乳腺癌取代肝癌成为第四顺位常见癌症。

按癌症相关死亡数计算，排名前五的癌症依次是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌，占中国癌症相关死亡总数近70%。从2015年到2020年，中国癌症相关死因顺位变化不大.

图2 2015—2020年中国癌谱发病数（A）和死亡数（B）变化