长时间这样头疼，小心是“脑内长瘤”，别忍，抓紧去医院！

疼痛，是每个人都会面临的症状。

疼痛会伴随着诸多的不适，会难过、痛苦、悲伤，也会让人逃避、痛诉、啼哭、叫喊、血压增高、心疼加快、失眠......

通过疼痛量表，我们可以了解疼痛的程度。

 

 

0级：无痛感；  

1级：很轻微痛；比如蚊子叮咬，护士在手背上扎针；  

2级：稍痛，会引起不舒服。如慢性胃病，胃部的隐痛，轻度受伤隐隐的痛；  

3级：微阵痛，能接受的痛。如腰椎穿刺术，打肌肉注射的针；  

4级：痛，能感觉到痛。如被烫伤后引起的疼痛，被踩脚，轻度外伤。此等级还不影响睡眠；  

5级：很痛，影响睡眠。如胃肠道的痉挛疼痛，或者头部、四肢外伤后第一时间的感觉；  

6级：剧痛。被车子撞伤后骨折痛，一定程度的痛经；  

7级：非常剧痛。产妇分娩顺产的时候。二度烧伤，此等级会让病人无法入睡；  

8级：强烈剧痛。手指被切断、心肌梗塞、输尿管结石痛。患者心跳、血压将会上升，常常会有被动体位；  

9级：爆列痛。三叉神经痛、癌痛、肠道穿孔痛，可导致一过性昏厥；  

10级：最重疼痛。炮弹或子弹伤导致大肢体伤、无麻药下行外科手术，这种程度疼痛常常会导致休克；  

而我们今天的病人，忍受“7级疼痛”已经半年，也就是说这半年里，他没有睡到一个完整的觉。

小智，31岁，十几岁的时候，他身上反复会出现很多大小不一的“小疙瘩”，最大的有3厘米，最小只有数毫米，身上、腿上、脸上，连毛发下全都是。

这给小智生活、心理、家庭都造成了很大的麻烦，满身突出的肿物，让他的性格内向，不喜欢出去工作，父母也知道他有这个疾病，并不强求他，尽全力在生活上给他以最大的帮助和支持。

然而这并没有完，小智在2020年下半年，出现不明原因的失眠和头疼。头疼在大部分时间都很剧烈，时不时的还呕吐，父母先是到附近的诊所买了些止痛药和安眠药，稍稍可以缓解小智的头疼。

在接下来的几个月里，小智没有去附近医院就诊，也逐渐耐受了一些疼痛，即使夜间会疼痛的睡不着，还会时不时的被疼醒。

2021年的年初小智头疼的感觉越发的剧烈，有时候加重到根本不能忍受，最重的时候在床上打滚。而且他发现每次只有坐着会好些，侧卧位或平躺着疼痛的感觉会越发的剧烈。

止痛药、安眠药、强迫体位下，小智又坚持了2个月。

在他疼痛发作半年内，间断到医院都没有查出病因，就最近小智的父亲找到了我们神经内科。

病人头疼的类型是很典型的"颅高压性疼痛"。颅高压头疼三个主征，包括：头疼、呕吐、视乳头水肿。

眼科会诊后也明确了视乳头水肿的情况，腰穿检查也明确颅高压并且>400mmH2O。

这样看来失眠是因为头疼，头疼是因为颅高压，那么如此高的颅压，到底是什么原因导致的呢？

在院期间内，查DSA提示有颅内静脉窦的充盈缺损；MRI提示双侧丘脑病变；而脑脊液的肿瘤脱落细胞更是查出来原始上皮肿瘤。

诸多辅助检查阳性，提示小智的病因趋向于肿瘤。肿瘤脱落细胞阳性，更加确定了，小智的颅高压是因为恶性肿瘤引起的。

恶性肿瘤？难道小智全身皮肤上的"小疙瘩"，也是肿瘤？

确实，小智全身皮肤上长的叫"神经纤维瘤"，虽然这种肿瘤是偏良性，但也预示着小智的基因存在有肿瘤缺陷。在有肿瘤基因缺陷的前提下，小智颅内脑脊液内发现有"原始神经上皮细胞肿瘤"，继而导致颅高压、静脉癌栓的发生，提示颅内肿瘤为恶性。

小智头疼、失眠的谜题也终于解开了。

接下来和大家一起科普下——颅高压。

什么是颅内高压？

颅内高压指颅内压持续保待在180mmH2O以上。正常人平卧位颅内压约为80-180mmH2O。当出现脑组织肿胀、颅内占位或肿瘤性病变、静脉回流障碍等病因时，脑脊液会出现分泌过多，或者吸收障碍，脑脊液的循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内高压的发生。

当颅高压发生后，即表现为头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、癫痫等，最严重者，会出现脑疝，造成呼吸循环衰竭。

颅高压诊断的金标准为-腰椎穿刺术。其他辅助检查包括眼科检查、脑血管造影，或者颅脑的CT及MRI等。

颅高压的治疗原则：

• 首先需要确定造成颅高压的病因、颅内高压的程度和持续时间。

  
  

• 颅高压的程度与脑内的病变部位和范围有着密切的关系。应尽快的明确疾病的病因，从根本上解决颅内高压的症状。

  
  

• 其他治疗包括对症处理低通气综合征、低氧血症等。

  
  

• 及时、适当的给予脱水治疗，再此基础上注意监测水、电解质和酸碱平衡，同时密切监测生命体征。