公卫·救治 | 隐藏在不孕症背后的女性生殖系统结核

2021
07/20

+
分享
评论
上海公卫中心
A-
A+

结核病对女性生物健康影响很大,对于确诊或高度怀疑生殖系统结核,应立即给予正规的抗痨治疗。

 

前不久,30多岁的女青年小张牵着老公的手,笑滋滋地来到上海市公共卫生临床中心结核科专家门诊报喜,高兴地告诉医护人员,结婚六年后,自己终于怀孕了。

小张长得眉清目秀,身材健美,上大学时曾是校排球队主力,6年前结婚后一直不孕,这可急坏了双方父母。男女双方也很着急,多次在各地不孕不育门诊检查,男女各方面检查正常。小张曾于4年前在当地妇产科医院就诊时,怀疑输卵管炎性阻塞,进行输卵管通液3次,仍没有怀孕;3年前B超提示子宫肌瘤及双侧附件囊肿,在当地医院行子宫浆膜下小肌瘤挖出+输卵管系膜囊肿剥除术,术中发现患者输卵管严重变形扭曲,盆腔严重粘连,术后病理提示慢性肉芽肿炎症,建议至结核专科医院就诊。小张自觉家庭成员都没有结核病,自己多方检查也没有发现肺结核,未引起足够重视,因此也没有到医院进作一步积极检查及治疗。半年之后,小张又开始感觉下腹部胀痛,在当地医院抗炎治疗病情没有改善,甚至出现月经紊乱,经人推荐到公卫中心结核科就诊。经检查双侧附件区病变伴周围炎性渗出、盆腔积液,考虑结核,胸部CT也发现纵隔内淋巴结肿大并钙化,两侧胸膜局部增厚,复习外院病理片并重新做抗酸染色显示(+),确诊盆腔结核,给与积极抗结核治疗一年,患者腹部病情逐步改善。停药半年后,在医生地指导下,小张终于成功怀孕。因此出现了文中开头的那一幕。

小科普

什么是女性生殖系统结核?

生殖系统结核多见于20-40岁的中青年女性,大多数继发于身体其他部分结核(肺结核、肠道结核,腹膜结核等),但原发病灶可保持多年无症状或已经愈合。常见的传播途径是血行传播,其次是直接蔓延,淋巴传播少见,性交传播罕见。在女性生殖结核中以输卵管结核最常见,约占盆腔结核的九成以上。当结核杆菌侵入输卵管后,管腔粘膜发生渗出坏死溃疡,与邻近器官发生粘连,当病变蔓延至卵巢,可致卵巢结核;蔓延到子宫内膜或子宫颈,可致子宫内膜结核或宫颈结核,因此在输卵管结核病人中,约有七成的患者同时合并子宫内膜结核。

女性生殖系统结核的危害有哪些

生殖系统结核可造成严重后果,主要是破坏女性特有的生理功能,易引起闭经与不孕。输卵管结核造成的输卵管粘膜被破坏和粘连、管腔阻塞,影响精子和卵子的结合,从而导致不孕,据文献报道不孕妇女中10%-19%由生殖系统结核引起。此外子宫内膜结核可引起官腔粘连和缩小,导致月经稀少甚至闭经。

哪些情况提示可能是生殖系统结核

生殖系统结核发展缓慢,病变隐匿,大多数病人缺乏自觉症状,常难得到早期诊断,病人多以原发性不孕就诊,因此往往诊治较晚,即使结核治愈,多数难以恢复生育能力。因此对于育龄期的妇女,曾有结核病史或结核病接触史,有免疫力降低诱因存在的患者,应详细询问,如有无腹痛、腹胀、白带增多、月经改变,盆腔包块,低热、盗汗、疲乏、纳差,尤其是不明原因不孕等临床表现者应高度怀疑生殖系统结核(FGTB),需行妇科及不孕不育相关检查。仍不能排除FGTB,建议行月经血培养、结核杆菌Xpert等检测,必要时行腹腔及宫腔镜,直视下取病变组织活检或细菌学检查。

得了女性生殖系统结核怎么办?

结核病对女性生物健康影响很大,对于确诊或高度怀疑生殖系统结核,应立即给予正规的抗痨治疗。治疗原则以抗结核药物治疗为主,休息、营养为辅。遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。近年采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,将疗程缩短为6-9个月。若出现耐药的话,治疗上应根据药敏结果选药,且治疗疗程需延长至18-24个月。对药物治疗效果不佳,已发生并发症或治疗后复发的患者可采取手术治疗。及早诊断、治疗生殖系统结核对女性的生殖功能的恢复至关重要。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
子宫内膜结核,生殖系统,输卵管,公卫,结核,女性,救治,隐藏,月经,盆腔,医院,治疗,小张,检查

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!