细胞因子6项检测的临床意义

促炎因子：IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ；

抗炎因子：IL-4、IL-10。

下面让我来详细介绍细胞因子检测的临床意义。

1、监测重症患者发生细胞因子风暴和治疗效果，避免病情恶化；

监测重症患者细胞因子风暴（细胞因子大量迅速升高），避免发生重症，如MODS或重症感染，及时用药（抗炎药/抗生素/细胞因子拮抗剂/免疫调节剂）治疗，降低死亡率和重症风险。

2、分清机体炎症/免疫状态(SIRS/CARS/MARS)，精准治疗；

重症患者可能存在三种炎症/免疫状态：

促炎因子大幅升高，提示存在炎症反应强烈（SIRS），此时建议抗炎治疗为主（激素/抗炎药/免疫抑制剂/CK拮抗剂）；

抗炎因子大幅升高，抗炎或免疫抑制状态（CARS），此时建议免疫提升治疗为主；

当促炎和抗炎因子大幅升高，提示炎症强烈和免疫低下（MARS），此时建议抗炎+免疫提升综合治疗。

3、监测重症患者免疫功能：CRP/血常规高，细胞因子不高——免疫功能低下或过度免疫抑制；

重症患者一般存在严重感染或炎症，免疫功能正常情况下，促炎性细胞因子会显著升高，若重症患者细胞因子未升高或轻微升高，而CRP或血常规升高则提示机体免疫功能受到抑制。

4、指导临床激素/抗炎药的应用，避免用量过度，导致过度免疫抑制；

炎症反应强烈患者，需要使用激素治疗；若细胞因子和CRP及PCT均能有效降低，提示治疗效果较好，激素剂量合适；若细胞因子显著降低，CRP、PCT和血常规水平变化不显著，提示激素过度治疗，导致免疫抑制。

5、辅助诊断早期感染，及时指导治疗，避免病情恶化；更早评估药效，避免过度治疗；

细胞因子窗口期比CRP和血常规更早，可更早反映感染情况，CRP和血常规未升高时可及时用药指导治疗；细胞因子半衰期更短，治疗有效后会比CRP、血常规和PCT更快降低，能更及时评估药效，提示降低药物剂量或停药，避免过度治疗；病毒感染时IFN-γ水平显著升高，全国医院数据显示，病毒感染患者90%以上IFN-γ水平均升高。

6、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病病情和药效监测（IL-4）；COPD、肺炎等气道炎症疾病病情评估和药效监测；

儿童的哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病主要以体液免疫主要介导，IL-4和IL-5可促进IgE抗体分泌，加重过敏性疾病，监测IL-4和其他促炎因子水平，可评估病情和药效；促炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α等促进COPD、肺炎等气道炎症的进展，评估细胞因子水平变化，可评估上述疾病的病情进展、转归和药效监测。

7、自免疾病炎症疾病的病情监测，病情进展和转归和疗效；激素/免疫抑制剂/细胞因子拮抗剂/抗生素药效评估；

监测两次或多次，促炎因子水平相对升高，提示自免疾病炎症进展；若促炎细胞因子水平相对降低，提示疾病转归； 促炎细胞因子水平治疗后显著降低，提示治疗效果较好；若促炎细胞因子治疗后变化不显著，提示治疗效果较差；

8、评估肿瘤患者放化疗/免疫治疗等引发的炎症反应、免疫抑制状态；联合CRP和血常规对肿瘤患者合并感染或炎症的免疫功能评估；

肿瘤患者经过化疗或免疫治疗，会引发机体促炎细胞因子水平升高，导致炎症反应强烈，检测细胞因子水平，可评估放化疗或免疫治疗引发的炎症反应严重程度；促炎细胞因子水平治疗后显著降低，提示治疗效果较好；若促炎细胞因子治疗后变化不显著，提示治疗效果较差；若肿瘤合并感染或炎症患者细胞因子水平阴性或弱阳性，CRP或血常规水平升高，提示肿瘤合并感染患者免疫功能受到抑制。

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编辑：青翠欲滴

审校：晨晨