肩胛上神经卡压综合征

一、相关解剖

肩胛上神经发自颈5、6神经根合成的臂丛上干，走向外后，经肩胛骨上切迹横韧带之下至冈上窝，发自冈上肌支后，绕冈盂切迹至下窝，形成冈下肌支。另有感觉肌支到肩锁关节和肩关节。

肩胛上切迹位于肩胛骨上缘，喙突根部内侧，有肩胛横韧带张于切迹上，形成骨纤维孔道，肩胛上神经由此通过，有时肩胛上动脉及静脉共行于此孔道中。

二、临床症状 

本病多发于运动员，特别是足球、排球运动员。某些长时间进行手伸向另一侧或肩内收工作者易发生本病。

本病以肩部疼痛为主要症状，痛为锐痛，呈刀割样，亦可为钝痛，可为静止痛，夜间较重，也可因运动而诱发或加重。

痛涉及肩胛部、肩关节、肩背部。冈上肌、冈下肌无力，致肩外展、后旋受限，但三角肌力正常。

三、体征与检查

检查时，按压肩胛冈中点上方，肩胛上切迹处，可有局限性压痛和放射到整个肩胛部的疼痛，肩关节最初外展无力，如冈上肌瘫痪，手触冈上窝并主动外展上肢，感觉不到该肌收缩，冈上肌受累时，则后旋无力，且在冈下窝触不到该肌收缩，冈上窝、冈下窝变平。

化验及X线检查对本病诊断无帮助。肌电图检查，可见冈上肌、冈下肌出现纤颤波及正锐波。

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