肩胛上神经卡压综合征

2021
04/04

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玖玖骨科
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化验及X线检查对本病诊断无帮助。肌电图检查,可见冈上肌、冈下肌出现纤颤波及正锐波。


一、相关解剖

肩胛上神经发自颈5、6神经根合成的臂丛上干,走向外后,经肩胛骨上切迹横韧带之下至冈上窝,发自冈上肌支后,绕冈盂切迹至下窝,形成冈下肌支。另有感觉肌支到肩锁关节和肩关节。


肩胛上切迹位于肩胛骨上缘,喙突根部内侧,有肩胛横韧带张于切迹上,形成骨纤维孔道,肩胛上神经由此通过,有时肩胛上动脉及静脉共行于此孔道中。



二、临床症状 

本病多发于运动员,特别是足球、排球运动员。某些长时间进行手伸向另一侧或肩内收工作者易发生本病。


本病以肩部疼痛为主要症状,痛为锐痛,呈刀割样,亦可为钝痛,可为静止痛,夜间较重,也可因运动而诱发或加重。


痛涉及肩胛部、肩关节、肩背部。冈上肌、冈下肌无力,致肩外展、后旋受限,但三角肌力正常。



三、体征与检查

检查时,按压肩胛冈中点上方,肩胛上切迹处,可有局限性压痛和放射到整个肩胛部的疼痛,肩关节最初外展无力,如冈上肌瘫痪,手触冈上窝并主动外展上肢,感觉不到该肌收缩,冈上肌受累时,则后旋无力,且在冈下窝触不到该肌收缩,冈上窝、冈下窝变平。



化验及X线检查对本病诊断无帮助。肌电图检查,可见冈上肌、冈下肌出现纤颤波及正锐波。




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关键词:
冈上肌,冈下窝,运动员,肩胛骨

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