生死瞬间，医生床旁“盲”做手术！

2021-04-03 江苏医学院附属医院(原镇江市江滨医院)

我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。点击查看

感染性休克多器官衰竭病危患者亟待内镜手术解除危机这种内镜手术（ERCP），需要在有X光机的特定房间内实施。而这名患者一旦脱离ICU的支持设备，几乎没有生存可能。

感染性休克

多器官衰竭

病危患者亟待内镜手术解除危机

这种内镜手术（ERCP），

需要在有X光机的特定房间内实施。

而这名患者一旦脱离ICU的支持设备，

几乎没有生存可能。

患者离不开ICU病房，

而医生没有X光机辅助，

就好比失去了眼睛。

怎么办？

生死瞬间，

医生们决定拼一次！

急性化脓性胆管炎，81岁老人生命垂危

春节前，81岁的老人因感染性休克被我院ICU（重症医学科）收治入院，患者病情十分严重，肺、心、肾、肝等全身多器官衰竭，腹部CT提示胆总管结石，胆总管及肝内胆管扩张，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，感染性休克导致多脏器衰竭。

解除感染的源头，

是扭转病情的关键。

消化内科、感染科、ICU等多科专家会诊，

认为当下有急诊行ERCP指征。

什么是ERCP？

ERCP指的是经内镜逆行胰胆管造影，是目前胆胰疾病诊治重要手段之一，在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST ) 、内镜下鼻胆管引流术（ENBD ) 、内镜下塑料胆道内置管引流术（ERBD ) 等治疗，可避免患者进行开腹手术。

ERCP需要在内镜中心专用手术间进行，

医生在X线辅助下，

完成插管操作。

形象一点来说，

X线，

就是医生的“眼睛”。

而这位危重患者，

离不开ICU的生命支持设备，

无法前往内镜中心。

医生唯有放手一搏，

在床旁实施手术。

全靠经验和手感盲插管，仅用了10分钟

患者各项生命指征“告急”，

手术刻不容缓。

晚上10点，

消化内科主治医师王志化，

在征求家属同意后，

决定立即实施床旁ERCP。

我院消化内科已开展ERCP多年，积累了丰富的临床经验，但床边ERCP还是首次。没有X线的辅助，医生只能依靠手感和经验进行盲插管，盲放鼻胆管，这对内镜医生而言，是极大的挑战。

从患者口腔缓缓送入十二指肠镜，

进镜至十二指肠后，

找到了十二指肠乳头开口。

准确插入胆管，

注射器回抽，

抽到了暗绿色脓絮样的胆汁，

提示插管成功，

再放置鼻胆管，

鼻胆管引流通畅，

大功告成。

全程仅用时10分钟！

引流通畅的一瞬间，

整个团队都在欢呼！

患者经后续积极治疗，

各项相关指标明显好转，

很快转入感染科普通病房，

现已康复出院。

省级临床重点专科消化内科

引领我市内镜诊疗技术发展

我院消化内科是江苏省临床重点专科，也是镇江市最早设立消化疾病的临床科室，科室人才济济、设备齐全、技术先进，集临床、教学、科研为一体，在江苏省具有较高的知名度。

科室在消化系统常见疾病的诊断和治疗上形成了规范、程序化的处理方法，如幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤等。重视对少见病、疑难疾病的诊断和治疗，更注重消化内镜诊疗技术的开展。科室开展了幽门螺杆菌的诊治、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、食管狭窄扩张术、食管支架置入术、超声内镜检查术（EUS）、经皮经肝胆管引流术（PTCD）、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、经胃镜食管曲张静脉套扎术（EVL）等特色诊疗项目，其中多项技术填补了本市消化领域的空白。

【学科带头人】

徐岷，党委副书记，副院长，工会主席，博士、主任医师、教授、博士生导师，江苏省消化病分会常务委员、镇江市消化内镜专业委员会主任委员，江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象，江苏省“六大人才高峰”培养对象，江苏省“卫生拔尖人才”，江苏省医学重点人才（省市共建），江苏省高校青蓝工程中青年学科带头人，镇江市有突出贡献的中青年专家。曾获得国家自然科学基金面上项目、江苏省自然科学基金、江苏省卫健委科研项目等。以第一作者和通讯作者发表SCI论文30余篇；曾获江苏省科技进步三等奖一项（第五）、江苏省医学新技术引进一等奖（第一）、镇江市科技进步奖3项等。