一起聊聊结婚生娃那些事

黄欢：想请教一下顾主任，您在临床上曾经遇到过“保大保小”的难题吗？

顾虹主任：临床上有可能会遇到“保大保小”的情况。这还真不是一个单纯的医学问题，不同国家、社会、家庭背景的人，可能会做出不同的选择。原则上来说，对于罕见病、肺动脉高压、心脏病的女性，国际上的口号是“Save mother's life”，就是要保住妈妈的生命。提出这样的问题，我觉得太不公平、太残酷，没有标准答案。但有些事情是可以避免的——如果一名重度肺动脉高压的患者不选择妊娠，她在我们的精心监测治疗下，生活质量可以非常接近健康人。但如果患者坚持要挑战生命的极限，那么她面临的选择就太少了，给我们医生的选择也太少了。

要从根本上杜绝“保大保小”难题的出现，我觉得患者自己还是要认识到自己的病情到底能不能生孩子，避免做挑战生命极限的事情。我很同意一些病友的看法：作为一名女性，尤其是罕见病患者，要自强自立，在婚姻中以诚实为本。我见过许多患者也能够获得幸福的婚姻，关键在于要找一个能够理解你的病情、理解你不能生育，并且爱你的人。现实中确实有这样的男性，这样的丈夫。在理解的基础上和相爱的人建立家庭，可能是最理想、最值得推崇的一种状态吧。

黄欢：《民法典》要求我们在婚前要提前告知对象自己的病情。刚才梁律师提到，告知时要留存证据。我发现，很多肺动脉高压患者其实会向对象告知病情，但有些患者状态比较好时，外表看不出来患有疾病，而对方也不了解“肺动脉高压”是个什么病，没有意识到这种疾病有多严重。

我记得我刚患病时，告诉同事我得了肺动脉高压，当时还没有靶向药物，患者平均寿命只有2.8年。我的所有同事听后竟然都笑了，因为他们没听说过这种病，而且我看上去还好好的。那我这样算是已经告知了吗？我要留什么证据来证明我已经告知了？

梁虹律师：正如刚才黄欢所说的，罕见病的名字对普通人来说可能非常陌生，即使你告诉他了，他也只知道是一种病，不知道严重程度。但如果是你的结婚对象，你告诉他自己患有一种病，他肯定会有去深究的想法，了解这种病对将来的生活有什么影响。这种情况下，患者就要向他解释清楚，不能轻描淡写，有必要让对方客观地了解，包括这种病有可能带来怎样的后果，以及这些后果只是一种可能性，不是必然性。当谈到生育上，你也有必要客观地告诉他，这种病的患者生育会有多么危险。

关于如何证明你已经告知对方，最理想的证据就是对方承认他知道这些事情的凭证。如果你确实告知过了，是对方没有理解到位而产生的纠纷，你可能需要提供双方之间的对话记录，比如微信聊天记录，哪怕是你转发一些疾病科普文章给对方的记录。另外，对方知道你患病后，很可能会找其他人咨询、倾诉。你也可以找一些证人、证言，来证明对方知道你患有这种疾病。

当你需要这些证据的时候，往往是已经走到感情破裂的一步了。正如病友们所说的，婚姻中双方的感情基础非常重要。对方只有在婚前就了解你的病情，做好充分的心理准备，这样在进入婚姻后，面临一些艰难抉择时，才能坚定地站在你身边。

黄欢：不适宜生育的女性要如何在现有的社会生育压力下，让自己获得幸福的人生呢？当我们失去了生育的可能，生活是不是就支离破碎了呢？

裴谕新教授：现代女性的生活已经发生了非常多的变化。我们能看到一个婚育观念多样化的趋势，比如，一些健康的年轻人也会主动选择不结婚、不生育，或者迟结婚、迟生育。虽然这部分人占比很小，但确实形成了一个社会现象。为什么呢？因为他们觉得自己可以在婚育以外的方面获得快乐。我们不能假定每一个女性都必须结婚生育，婚育观念的多样化能给女人的人生多一些选择。

人普遍很难跳出自己所处的文化去思考，比如有的人觉得女人必须要结婚生孩子，看不到其他的可能性。但她到了大城市，看到有人自愿不婚不育也过得挺开心，也有自己的社交群体，那么她的想法就可能发生改变。我们应该倡导多样化的人生，尤其在生育威胁到生命健康的情况下，更是不必要抱有生育的纠结。一个人应该是自己生命的最强捍卫者，而不是传统生育观的牺牲品。

如果你觉得自己一定要生孩子、一定要结婚，不妨想一想，这究竟是你自己的需求，还是因为你太在意别人怎么看待你？有没有可能是因为，在你所处的小环境里，大家都遵循着结婚生子的轨道来生活？我们生活在一个传媒信息发达的时代，希望大家都能看到，其实生活的路有很多，不婚不育也可以过得很开心。

专家顾问/顾　虹
梁　虹
裴谕新

编辑排版/ 范小喵