老年人一定有失能情况吗？ ——基于大样本的老年人综合能力失能情况调查

2021

04/03

中国全科医学

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老年人综合能力失能现况及影响因素研究

本文来源：朱春燕，郭晴，田庆丰，等．河南省老年人综合能力失能现况及影响因素研究［J］．中国全科医学，2021，24（12）：1500-1505．

通信作者：田庆丰，教授，博士生导师；主要研究方向：社会医学与卫生事业管理

单位:郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学教研室

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依据世界卫生组织（WHO）提出的《国际功能、伤残和健康分类》（international classification of functioning，disability and health，ICFDH），失能被重新定义为包括身体结构和功能损伤、活动受限和社会参与受限的一个总括性术语，涵盖身体结构和功能、活动、社会参与3个方面。本刊最新发表的一项研究，使用民政行业标准制定《老年人能力评估（MZ/T039-2013）》量表，从老年人日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与4个维度评估河南省共5 570例60岁及以上老年人综合能力失能情况，并对老年人失能等级的影响因素进行分析，为改善老年人失能状况和开展专业化照顾服务提供科学依据。

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研究对象

2019年1—9月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取河南省60岁及以上老年人为调查对象。第一阶段，以河南省18个省辖市为初级抽样单位；第二阶段，采用分层抽样方法根据经济水平在每个省辖市按照城市∶农村为4∶6的比例，分别抽取城区和乡镇；第三阶段，依据河南省60~、70~、80~岁3个年龄段老年人的比例（5.0∶3.5∶1.5）将抽样人群分为3层，并进行抽样调查。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）自愿参与调查；（3）为河南省户籍且在当地居住时间>6个月。由于本人不能说话、听力受损或精神状态问题等导致无法交流，可由家属或照顾者代其接受访问调查。

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调查工具

采用民政行业标准制定的《老年人能力评估（MZ/T039-2013）》进行调查，该量表参考国内外老年人能力评估工具，并在此基础上编制了统一、规范和可操作的评估标准，是目前我国老年人能力评估唯一的行业标准，具有较好的信度和效度，内部一致性Cronbach's α均>0.70。该工具包括老年人基本信息表和老年人能力评估表两部分。老年人综合能力等级划分详见表1。

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主要结果

5 570例老年人中2 760例（49.55%）老年人综合能力完好，2 810例（50.45%）老年人综合能力不同程度丧失，其中轻度失能老年人2 291例（41.14%），中度失能老年人340例（6.10%），重度失能老年人179例（3.21%）。老年人日常生活活动受损率为20.45%（1 139/5 570），精神状态受损率为35.89%（1 999/5 570），感知觉与沟通受损率为23.34%（1 300/5 570），社会参与受损率为19.48%（1 085/5 570），详见表2。

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影响因素分析

以老年人失能等级为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的影响因素为自变量，进行有序多分类Logistic回归分析，结果显示，年龄、文化程度、居住情况、经济收入、残疾、痴呆、精神疾病、近30 d内发生意外事件情况是老年人失能等级的影响因素（P<0.05）。

小结

综上所述，河南省老年人失能率超过一半，且年龄、文化程度、居住情况、经济收入、残疾、痴呆、精神疾病、近30 d内发生意外事件情况是老年人失能等级的影响因素。失能老年人是长期照顾的重点需求人群，其失能程度的不同对生理和心理的照顾需要也不相同，因此，相关政策制定人员应充分了解当前老年人综合能力失能情况及相关影响因素，制定符合老年人健康需求的政策措施，为老年人提供更加适宜的医疗卫生服务和专业化的照顾服务。

编辑 | 赵跃翠