颅脑损伤后颅内积气

颅脑损伤后颅内积气

我有一个朋友因脑外伤在医院住院治疗，医生诊断为外伤后颅内积气，请问这是怎么回事?后果严重否?怎样治疗?

听我给你说.......

外伤后颅内积气又称外伤性气颅， 其发生率约为颅脑损伤的9.7%，几乎均因颅底骨折累及鼻窦或乳突气房而致，故常合并脑脊液潮。空气经骨折线进人颅内之后,可积于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑内或脑室内，以单侧为多,少数可引起双侧性积气。最常见的部位是颅前窝筛骨骨折造成额部硬脑膜下积气或局部脑内气囊肿,其次是因后筛窦或蝶窦骨折而致。

空气入颅的机制与受损窦腔内气体压力骤然升高有关，如擤鼻、咳嗽或打喷嚏时，均可使空气压进颅内。但有时亦可因颅内压过低，源于液体动力学的影响，在病人变换体位时，可将空气吸人颅内。另外，在开放性颅脑伤或火器性脑穿透伤时亦可将空气直接带人颅内，形成硬脑膜下、脑内及脑室内积气。通常颅内少量积气，临床上多无颅内压增高征象，主要表现仅有恶心、呕吐、头痛和出汗等刺激症状，如果同时伴有脑脊液漏和颅内感染，则可出现脑膜炎症状。有时引起气颅的裂孔具有单向活瓣的特点，使颅内积气量不断增加而形成张力性气颅，临床上有颅内压力增高及脑受压的表现，严重时可引起脑疝。

气颅早期较易漏诊，诊断主要靠X线照片或CT及MRI扫描检查。

气颅的治疗依伤情而定，对开放性颅脑损伤伴有颅内积气时，应一次彻底清创，排空积气，妥善修复硬脑膜。对少量的无张力性散在积气，则除给予抗菌治疗预防感染外无需特殊处理，气体常能自行吸收。对伴有脑脊液漏的复发性气颅,应按脑脊液漏的修补原则，及时施行手术。对大量张力性颅内积气的病人，必须尽早钻孔排气，否则病人可以因为打个喷嚏而使颅内压急骤升高，从而引起脑疝甚至死亡。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

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