细菌竟会“吃掉”心脏！？三次心跳停止，三次起死回生的他到底经历了什么…

2021-04-08 温医一院

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「心脏瓣膜病」作为心脏疾病的一类重要组成部分

说起心脏病

大家往往想到的多是冠心病

然而， 「心脏瓣膜病」

作为心脏疾病的一类重要组成部分

却往往被大众所忽视

原因不外乎冠心病发病急、猝死率极高

而瓣膜病早期一般症状较轻，可以耐受

因此，很多 患者都会选择拖着

直到症状明显，才会选择就医手术治疗

殊不知瓣膜疾病同样 风险极高

随时可能致人于死地

近日，温医大附一院上演了一场生死争夺战

心脏外科、急诊科、

心脏重症监护室（CCU）、

麻醉科、超声科等多学科团队合作

数十位医护人员参与

力挽狂澜，历时4小时

成功将一位 三次心跳骤停 的

重症瓣膜病患者

从死亡线上拉了回来！

2月初，家住泰顺的陈先生突然发烧了，后来他到当地诊所输液后，发热症状有所好转。2月22日，他开始出现呼吸费力、大汗淋漓的症状，在家人的陪同下前往当地医院急诊就诊。由于当时心衰发作，被紧急转至我院治疗。

不料，救护车刚刚到达急诊室，陈先生就突发心跳骤停、神志不清。 我院张海燕副主任医师等急诊科医护人员当即为其进行心肺复苏。虽然经过有条不紊地心肺复苏后，陈先生 恢复了自主心律 ，但情况仍不乐观。 因为一入急诊室就出现心跳骤停，缺乏必要的检查，心跳骤停的病因还不明确，若不能找出病因并解决， 他就不能算是脱离危险。

急诊科医师当即将陈先生转入到急诊重症监护室（EICU），加紧治疗、密切关注，并请心脏重症监护室（CCU）赵初环副主任医师、心脏外科副主任（主持）王珏前来会诊，请超声科廖书生医师为陈先生做床旁心超检查。

廖书生凭着精湛的超声技术，在第一时间发现陈先生的 主动脉瓣膜上有多个感染赘生物附着，感染的细菌居然将主动脉瓣烂了一个洞 ，进而造成重度关闭不全。病因初步明确，即细菌进入患者血液，在主动脉瓣上繁殖，将主动脉瓣烂出洞来，使主动脉瓣结构发生破坏，从而引起主动脉瓣的重度返流，导致急性左心衰竭，进而心跳骤停。

然后，就在这时， 惊险再次出现 ！陈先生再次出现心率变慢、血压下降、心跳停止，好在心肺复苏后，陈先生的心跳再一次恢复， 抢救成功 ！

“现在能救 命的唯一办法就是通过急诊手术，清除感染组织，置换主动脉瓣，纠正主动脉瓣的重度返流。” 鉴于陈先生的病情如此紧急，命悬一线，经验丰富的王珏当机立断决定为其行急诊手术治疗。在与患者家属充分沟通后，征得家属同意，医护团队为其进行了充分的术前准备。

短短20分钟，陈先生就被推入手术室，此时体外循环、麻醉医师、护士均已严阵以待！过床，麻醉诱导，动脉穿刺，深静脉穿刺等步骤有条不紊地展开。然而，一波三折！ 在麻醉诱导后，陈先生居然再次出现血压下降，心跳停止。

“必须抓住黄金时间，否则患者救回的概率就很小了！”面对如此凶险的情况， 医护团队立刻进入战斗状态 ：心脏外科团队分工明确，手术医师抓紧时间洗手，消毒患者，争取时间开胸；麻醉医师抓紧时间给药，争取尽快复苏心跳；体外循环师则尽快完成体外循环机器预充及管道，尽快建立生命通路；护士及其他医师负责心脏按压，维持循环，复苏心跳…… 随着动静脉管路的建立，体外循环的开始，患者真正进入了安全时间！

手术中发现，由于瓣膜病变严重，腐烂的部分从主动脉瓣膜一直延续到二尖瓣瓣膜以及周边的心肌组织，部分瓣膜已经被烂出了一个洞，腐肉足足有两公分。手术很成功！整台手术历时4个小时，之后陈先生被转入心脏重症监护室（CCU）继续治疗。术后3天，即顺利转回普通病房继续治疗。

科普时间

心脏瓣膜病，是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等原因出现病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。随着经济的发展，心脏瓣膜疾病的发病谱也发生了改变，从以风湿性心脏病为主变化成为现代的以退行性病变为主，感染病变也越来越多。

瓣膜疾病的死亡率也是非常吓人的。如果是重度主动脉瓣狭窄患者出现胸痛、晕厥等症状，如不及时手术治疗，其平均生存时间仅为2-3年，猝死率非常高。主动脉瓣返流每年有0.2%患者猝死，有25%患者没有明显症状就死于心脏功能不全。二尖瓣重度返流年死亡率5%，无症状患者8年内有42%患者出现房颤、心衰及心源性死亡。

心脏瓣膜疾病加重到一定程度，手术治疗是有效解决问题的唯一手段。 特别是急性发作的心脏瓣膜病，如潘先生这样感染性心内膜炎引起的急性主动脉瓣关闭不全，则更需要尽快手术。此次的成功救治，不仅创造了生命奇迹，也体现了我院心脏外科团队、急诊科及心脏重症监护室（CCU）、麻醉科、超声科等多个学科抢救危重患者的能力。

现今，心脏瓣膜病的治疗已步入微创时代，微创胸腔镜下瓣膜置换或成形，经心尖或经股动脉主动脉瓣置换等技术的发展为患者带来福音。